Серологические и иммунологические методы

Серологические и иммунологические методы косвенно диагностируют паразитарные инфекции, выявляя либо ответ антител хозяина на паразита, либо антигены паразита в крови, стуле или других жидкостях. Они особенно ценны, когда самого паразита трудно обнаружить при микроскопии, например, при глубоких тканевых инфекциях, инфекциях с низкой плотностью или организмах, которые выделяются периодически.

Definition

Серологические и иммунологические методы — это лабораторные анализы, которые выявляют антитела хозяина против паразита или антигены, полученные от паразита, используя иммунохимические реакции, такие как ИФА, иммунофлуоресценция и иммунохроматография, для вывода об инфекции или воздействии.

Scope

Тема охватывает основные анализы на основе антител и антигенов, используемые в паразитологии, главным образом иммуноферментный анализ (ИФА) и связанные с ним иммуноанализы, а также проблемы интерпретации перекрестной реактивности, сохранения антител после излечения и различия между воздействием и активной инфекцией. Она рассматривает их как диагностическую методологию и не предоставляет протоколов клинического тестирования или лечения.

Core questions

• Указывает ли положительный результат на антитела на активную инфекцию или только на прошлое воздействие?
• Когда обнаружение антигена предпочтительнее обнаружения антител?
• Как перекрестная реактивность между родственными паразитами ограничивает специфичность?
• Как маркеры, такие как IgM и авидность IgG, используются для оценки времени инфицирования?

Key concepts

• Обнаружение антител против обнаружения антигенов
• Иммуноферментный анализ (ИФА)
• Иммунофлуоресцентные и иммунохроматографические (латерального потока) анализы
• Перекрестная реактивность и специфичность
• IgM, IgG и авидность IgG для стадирования инфекции
• Сохранение антител после паразитологического излечения
• Обнаружение копроантигена и циркулирующего антигена

Mechanisms

Анализы на антитела иммобилизуют антиген паразита и измеряют иммуноглобулин хозяина, который связывается с ним, обычно с помощью вторичного антитела, меченного ферментом, которое генерирует колориметрический сигнал, пропорциональный количеству антител, как в ИФА. Анализы на антигены меняют эту логику, захватывая молекулы, полученные от паразита, с помощью специфических антител, чтобы продемонстрировать фактическое присутствие организма, что более точно отслеживает активную инфекцию. Интерпретация зависит от кинетики иммунного ответа: IgM, как правило, указывает на недавнюю инфекцию, IgG сохраняется и может указывать на прошлое воздействие, а сила связывания IgG (авидность) может помочь отличить недавнюю инфекцию от установившейся, как это используется при токсоплазмозе.

Clinical relevance

Серологические и иммунологические анализы расширяют диагностику до инфекций, которые плохо выявляются микроскопией, и широко используются в надзоре и скрининге; понимание того, что положительный результат доказывает и не доказывает, является центральным для их интерпретации. Эта статья описывает методы и их интерпретационные ограничения как доказательства и не является заменой лабораторных протоколов или клинического принятия решений.

Epidemiology

Поскольку антитела могут сохраняться долго после разрешения инфекции, серопревалентные исследования измеряют кумулятивное воздействие в популяции, а не текущую инфекцию, что является различием, которое определяет, как серологические данные используются при картировании паразитарных заболеваний, таких как токсоплазмоз.

History

Иммунодиагностика в паразитологии развивалась на протяжении двадцатого века от тестов на связывание комплемента и преципитиновых тестов к более стандартизированным анализам. Описание ИФА Энгваллом и Перлманом в 1971 году предоставило надежную, количественно определяемую и масштабируемую платформу, которая стала центральной в серодиагностике, а последующее добавление форматов захвата антигена и на основе авидности уточнило способность различать активную и прошлую инфекцию.

Debates

Означает ли положительная серология активную инфекцию?

Сохранение антител означает, что положительный результат может отражать прошлое воздействие, а не текущее заболевание, поэтому анализы на антитела часто сочетаются с обнаружением антигенов или маркерами стадирования; интерпретация заметно различается в зависимости от паразита и клинического контекста.

Seminal works

• engvall-perlmann-1971
• robert-gangneux-2012
• ricciardi-2015

Frequently asked questions

В чем разница между обнаружением антител и антигенов?

Обнаружение антител измеряет иммунный ответ хозяина и может отражать как текущую, так и прошлую инфекцию, тогда как обнаружение антигенов ищет молекулы, полученные от паразита, и более прямо указывает на присутствие организма.

Почему серология может перекрестно реагировать между разными паразитами?

Родственные паразиты могут иметь общие антигенные детерминанты, поэтому антитела, выработанные против одного, могут связываться с антигенами другого, снижая специфичность; анализы разрабатываются и интерпретируются с учетом этого ограничения.