Послеродовая депрессия и психоз

Послеродовая (постнатальная) депрессия — это депрессивный эпизод, возникающий в течение недель и месяцев после родов, отличающийся от преходящего и самокупирующегося послеродового блюза, в то время как послеродовой психоз — это редкое, но тяжелое психиатрическое неотложное состояние, характеризующееся расстройством настроения с бредом, галлюцинациями или дезорганизованным поведением. Оба состояния находятся на стыке акушерства и психического здоровья и являются основными факторами, способствующими материнской заболеваемости.

Definition

Послеродовая депрессия — это непсихотический депрессивный эпизод, возникающий в послеродовом периоде, тогда как послеродовой психоз — это редкое, острое психотическое расстройство, часто связанное с биполярным диатезом, проявляющееся вскоре после родов симптомами настроения и потерей контакта с реальностью.

Scope

Тема охватывает спектр состояний от послеродового блюза до послеродовой депрессии и отчетливого, тяжелого проявления послеродового психоза, включая их распознавание, распространенность и концептуальную связь с аффективными и биполярными расстройствами. Она представлена как справочный материал и не содержит пороговых значений для скрининга или рекомендаций по лечению для отдельных лиц.

Core questions

• Как послеродовая депрессия отличается от преходящего послеродового блюза?
• Каковы распространенность и характер начала перинатальной депрессии?
• Чем послеродовой психоз отличается по тяжести, течению и риску от послеродовой депрессии?
• Какова связь между послеродовым психозом и биполярным расстройством?

Key concepts

• Послеродовой блюз
• Послеродовая (постнатальная) депрессия
• Спектр перинатальной депрессии
• Послеродовой психоз
• Биполярный диатез
• Скрининг перинатальных аффективных расстройств
• Взаимодействие матери и младенца

Mechanisms

Резкое падение уровня репродуктивных гормонов после родов в сочетании с нарушением сна, психосоциальным стрессом и индивидуальной уязвимостью, включая предшествующее аффективное расстройство, связано с началом послеродового расстройства настроения. Послеродовая депрессия в этом контексте понимается как депрессивный эпизод, тогда как послеродовой психоз более тесно связан с диатезом биполярного спектра и проявляется остро с психотическими чертами (ohara-2013; howard-2014). Граница с распространенным, самокупирующимся послеродовым блюзом определяется тяжестью, продолжительностью и функциональными нарушениями.

Clinical relevance

Перинатальные аффективные расстройства распространены и имеют серьезные последствия для благополучия матери и для взаимодействия матери и ребенка, поэтому скрининг и распознавание подчеркиваются в акушерской помощи; послеродовой психоз рассматривается как психиатрическое неотложное состояние из-за его остроты и связанных с ним рисков. Данная статья описывает эти состояния как справочный материал и не является основанием для индивидуального скрининга или принятия решений о лечении.

Epidemiology

Систематический обзор показал, что перинатальная депрессия затрагивает значительное меньшинство женщин, при этом точечная и периодическая распространенность варьируется в зависимости от времени и методов выявления (gavin-2005). Послеродовая депрессия является одним из наиболее распространенных осложнений родов, в то время как послеродовой психоз встречается редко, с началом, как правило, в первые послеродовые недели (ohara-2013; howard-2014).

History

Расстройства настроения и психотические расстройства после родов описывались с древности, но их систематическое изучение, отделение преходящего блюза от клинической депрессии и признание послеродового психоза как отдельной тяжелой сущности в значительной степени являются результатом перинатальной психиатрии двадцатого и двадцать первого веков (ohara-2013).

Debates

Является ли послеродовая депрессия отдельной сущностью или большой депрессией с перипартальным триггером?

Диагностические системы рассматривают депрессию с послеродовым началом как большое депрессивное расстройство с перипартальным спецификатором, а не как отдельное расстройство, и продолжаются дискуссии о том, насколько ее этиология и течение действительно отличаются от депрессии в другое время.

Seminal works

• ohara-2013
• gavin-2005

Frequently asked questions

В чем разница между послеродовым блюзом и послеродовой депрессией?

Послеродовой блюз — это распространенные, легкие и самокупирующиеся изменения настроения в первые дни после родов, которые проходят сами по себе, тогда как послеродовая депрессия — это более тяжелый и стойкий депрессивный эпизод, который вызывает функциональные нарушения и не проходит просто так в течение нескольких дней.

Почему послеродовой психоз считается психиатрическим неотложным состоянием?

Послеродовой психоз — это редкое, но острое состояние, связанное с потерей контакта с реальностью и серьезными рисками для матери и младенца, поэтому он рассматривается как неотложное состояние, требующее срочной психиатрической помощи; он также тесно связан с биполярным расстройством.