Хронические системные заболевания и их ведение
Эта область объединяет долгосрочные системные состояния детского и подросткового возраста — среди них астма, сахарный диабет 1 типа, эпилепсия, врожденные пороки сердца и муковисцидоз, — которые сохраняются в течение многих лет, затрагивают одну или несколько систем органов и формируют рост, развитие, школьное обучение и семейную жизнь ребенка. Это ориентировочный обзор того, как хронические заболевания концептуализируются в педиатрии, а не руководство по какому-либо отдельному состоянию.
Definition
Хроническое системное заболевание в педиатрии относится к состоянию здоровья, которое, как ожидается, продлится год или дольше, затрагивает одну или несколько систем организма и, как правило, требует постоянного медицинского наблюдения или ограничивает повседневную деятельность, что отличает его от самокупирующегося острого заболевания.
Scope
Эта область охватывает то, что объединяет хронические системные заболевания у детей: продолжительность, превышающую острое заболевание, течение, требующее постоянного мониторинга, и бремя, которое распространяется от пораженной системы органов на развитие, образование, психическое здоровье и семью. Она рассматривает отдельные заболевания, входящие в нее, как тематические статьи и трактует долгосрочное ведение, переход к взрослой помощи и бремя болезни как сквозные темы. Это справочно-образовательный материал, который не предоставляет индивидуальных клинических рекомендаций.
Sub-topics
Core questions
- Что отличает хроническое системное состояние от острого или самокупирующегося заболевания в детстве?
- Как персистирующее заболевание взаимодействует с ростом, нейроразвитием, школьным обучением и функционированием семьи?
- Какие общие проблемы — приверженность лечению, мониторинг и переход к взрослой помощи — пересекаются между различными хроническими заболеваниями?
- Как измеряется и сравнивается бремя педиатрических хронических заболеваний на уровне популяции?
Key concepts
- Хроничность и продолжительность заболевания
- Системное против локализованного заболевания
- Бремя болезни и годы жизни с инвалидностью
- Долгосрочный мониторинг и приверженность лечению
- Влияние на рост и развитие
- Переход от педиатрической к взрослой помощи
- Семейно-ориентированная помощь при хронических заболеваниях
Clinical relevance
Дети с хроническими системными заболеваниями составляют значительную и растущую долю контактов с педиатрической системой здравоохранения, и их состояния взаимодействуют с траекторией развития таким образом, как это не происходит при острых заболеваниях. Понимание общей структуры хронического заболевания — персистенции, необходимости мониторинга и последующей передачи взрослым службам — помогает определить место каждого конкретного состояния. Эта статья описывает, как область организует эти состояния, и не является основой для индивидуальных диагностических или лечебных решений.
Epidemiology
Анализы Глобального бремени болезней (Global Burden of Disease) показывают, что хронические состояния, включая астму, диабет, эпилепсию и врожденные аномалии, вносят большой и измеримый вклад в годы жизни с инвалидностью на протяжении всего жизненного цикла, причем начало часто приходится на детство (James et al., 2018). Относительная распространенность конкретных состояний варьируется в зависимости от региона и возраста, а некоторые — такие как астма и сахарный диабет 1 типа — демонстрируют изменение заболеваемости за последние десятилетия (Papi et al., 2018; Atkinson et al., 2014).
Evidence & guidelines
Каждое состояние в этой области регулируется собственным сводом специфических для заболевания доказательств и консенсусных рекомендаций; этот обзор указывает на эти тематические статьи, а не пересказывает их. Бремя на уровне популяции отслеживается посредством систематических обобщений Глобального бремени болезней (James et al., 2018).
History
Концепция педиатрического хронического заболевания как отдельной категории развивалась на протяжении двадцатого века, поскольку достижения в неотложной помощи, иммунизации и хирургии превратили некогда смертельные состояния в долгосрочные, с которыми дети все чаще доживают до взрослого возраста. Этот сдвиг в выживаемости — наблюдаемый при врожденных пороках сердца, муковисцидозе и сахарном диабете 1 типа — создал современную потребность в хроническом ведении и структурированном переходе к взрослой помощи.
Related topics
Seminal works
- james-2018-gbd
Frequently asked questions
- Что делает заболевание «хроническим» у ребенка?
- Хроническое состояние, как правило, ожидается, что продлится год или дольше, требует постоянного медицинского наблюдения или ограничивает повседневную деятельность, в отличие от острого заболевания, которое проходит за дни или недели.
- Почему для этих состояний подчеркивается переход к взрослой помощи?
- Поскольку многие дети с хроническими системными заболеваниями теперь доживают до взрослого возраста, плановая передача от педиатрических служб к взрослым стала признанной частью долгосрочного ухода при таких состояниях, как врожденные пороки сердца, муковисцидоз и сахарный диабет 1 типа.