Педиатрические и врожденные заболевания глаз
Педиатрические и врожденные заболевания глаз охватывают структурные аномалии и приобретенные нарушения глаза, возникающие во время внутриутробного развития, младенчества и детства, когда развивающаяся зрительная система делает как патологические процессы, так и их последствия отличными от таковых у взрослых. Поскольку зрение развивается посредством использования в раннем возрасте, состояния, которые искажают или препятствуют формированию изображения на сетчатке в этот период, могут вызвать стойкие нарушения, если зрительный путь не созревает нормально.
Definition
Педиатрические и врожденные заболевания глаз — это совокупность офтальмологических расстройств, которые возникают в результате аномального развития глаза до или около рождения, или которые поражают глаз в период детского зрительного созревания, когда исходы в значительной степени зависят от целостности развивающейся зрительной системы.
Scope
Эта область знакомит читателя с основными нозологиями детских и развивающихся заболеваний глаз: ретинопатией недоношенных, амблиопией, врожденной катарактой и глаукомой, а также персистирующей фетальной сосудистой системой. Она объединяет их в группу, характеризующуюся развивающимся глазом и критическим периодом зрительного созревания, и указывает на специализированные тематические статьи для получения подробной информации. Это справочный обзор, а не клиническое руководство.
Sub-topics
Key concepts
- Развивающаяся зрительная система и критический (чувствительный) период
- Врожденные и приобретенные детские заболевания глаз
- Факторы риска амблиопии
- Развитие глаза и эмбриология глаза
- Зрительная депривация и ее обратимость
- Скрининг младенцев из группы риска
Mechanisms
Многие статьи в этой области имеют общую логику: зрительная кора развивается в ответ на получаемый ею структурированный вход, поэтому любое состояние, которое ухудшает, лишает или неравномерно распределяет изображение на сетчатке в течение чувствительного периода, может нарушить нормальное созревание. Врожденная катаракта, глаукома, ретинопатия недоношенных и персистирующая фетальная сосудистая система по-разному нарушают оптический или ретинальный путь, в то время как амблиопия является корковым следствием такого нарушения, когда оно одностороннее или неравномерное. Общая зависимость от времени объясняет, почему раннее выявление и вмешательство являются повторяющимися темами во всех разделах.
Clinical relevance
Эта область описывает, как распознаются и классифицируются нарушения развивающегося глаза и почему их время имеет значение для зрительного исхода; она предназначена в качестве справочной карты области, а не как совет по ведению отдельного ребенка. Программы скрининга недоношенных детей и факторов амблиопии являются центральными проявлениями общественного здравоохранения, основанными на тех же принципах.
Epidemiology
Составляющие состояния значительно различаются по частоте: амблиопия является наиболее частой причиной монокулярного нарушения зрения у детей, ретинопатия недоношенных связана с выживаемостью недоношенных детей с низкой массой тела при рождении, а врожденная катаракта, врожденная глаукома и персистирующая фетальная сосудистая система по отдельности встречаются редко. Вместе они составляют значительную долю предотвратимых нарушений зрения у детей во всем мире.
Evidence & guidelines
Доказательства в этой области варьируются от международных классификаций и систем скрининга ретинопатии недоношенных до рандомизированных исследований амблиопии и афакии у младенцев. Стандартные справочные тексты, такие как «Педиатрическая офтальмология и косоглазие» Тейлора и Хойта, объединяют их в связное изложение данной области.
History
Педиатрическая офтальмология выделилась в отдельную область по мере того, как неонатальный уход продлил выживаемость недоношенных детей, а в двадцатом веке была уточнена основа развития амблиопии. Признание того, что незрелая зрительная система уникально уязвима и уникально поддается лечению в ограниченный период, дало этой области ее организующий принцип.
Related topics
Seminal works
- icrop-2005
- holmes-clarke-2006
- lambert-iats-2014
Frequently asked questions
- Почему заболевания глаз у детей рассматриваются как отдельная область от заболеваний глаз у взрослых?
- Поскольку зрительная система ребенка все еще развивается, та же самая оптическая или ретинальная проблема может навсегда нарушить зрение, если она нарушит созревание; время и обратимость зрительных последствий отличают эти состояния.
- Что такое «критический период» и почему он важен здесь?
- Это раннее окно, в течение которого зрительная кора формируется под воздействием получаемых ею изображений. Многие врожденные и педиатрические заболевания глаз вызывают стойкие нарушения главным образом потому, что они мешают зрению в этот период, поэтому раннее выявление является повторяющейся темой.