Обучение пациентов и самоуправление

Обучение пациентов и самоуправление — это область укрепления здоровья, направленная на то, чтобы помочь людям понять состояние своего здоровья и взять на себя активную, информированную роль в собственном уходе. Она охватывает структурированную передачу медицинской информации, программы, которые развивают навыки и уверенность, необходимые пациентам для повседневного управления хроническими заболеваниями, а также совместные подходы, такие как коучинг и совместное принятие решений, которые превращают пациента из пассивного получателя в партнера по уходу.

Definition

Обучение пациентов и самоуправление относится к образовательным вмешательствам и совместным практикам, которые предоставляют пациентам знания, навыки и уверенность для участия в принятии решений о своем здоровье и управления своими состояниями в повседневной жизни.

Scope

Эта область объединяет методы и концепции, с помощью которых клиницисты и системы здравоохранения поддерживают обучение пациентов и самопомощь: стратегии предоставления образовательных услуг, структурированные программы самоуправления, консультирование по изменению поведения, такое как мотивационное интервьюирование и коучинг по вопросам здоровья, поддержка приверженности лечению и совместное принятие решений. Она рассматривает их как справочные темы в рамках укрепления здоровья и образования, описывая, как эти подходы определяются и оцениваются, а не предлагая индивидуальные клинические инструкции.

Sub-topics

• Программы самоуправления заболеванием
• Коучинг здоровья и мотивационное интервьюирование
• Приверженность лечению и обучение пациентов
• Методы и способы предоставления информации пациентам
• Совместное принятие решений

Core questions

• Как структурированное обучение изменяет знания, поведение и результаты для здоровья пациентов?
• Что отличает предоставление информации от поддержки самоуправления, которая развивает навыки и самоэффективность?
• Как медицинская грамотность и качество общения влияют на то, доходит ли образование до пациентов?
• Как лучше всего поддерживать пациентов в качестве партнеров, а не пассивных получателей помощи?

Key concepts

• Обучение пациентов
• Поддержка самоуправления
• Самоэффективность
• Медицинская грамотность
• Изменение поведения
• Управление хроническими заболеваниями
• Активация пациента
• Совместный уход

Key theories

Теория самоэффективности

Концепция Бандуры о том, что уверенность человека в своей способности выполнять определенное поведение предсказывает, будет ли он его осуществлять и поддерживать, лежит в основе программ самоуправления, которые специально разработаны для повышения уверенности пациентов в управлении своими состояниями.

Mechanisms

Эта область работает посредством взаимодополняющих механизмов: предоставление доступной информации, чтобы пациенты понимали свое состояние; развитие практических навыков и способности решать проблемы для повседневного управления; повышение самоэффективности, чтобы пациенты верили в свою способность действовать; и структурирование клинических отношений таким образом, чтобы цели устанавливались совместно. Поддержка самоуправления, в отличие от дидактического обучения, акцентирует внимание на навыках и уверенности, а не на передаче информации, и основывается на теории самоэффективности. Медицинская грамотность модерирует все эти механизмы, поскольку образовательный контент изменяет поведение только в том случае, если пациенты могут получить к нему доступ, понять и применить его.

Clinical relevance

Обучение пациентов и самоуправление описывают, как системы здравоохранения помогают пациентам понимать и участвовать в своем лечении, и играют центральную роль в управлении хроническими состояниями, где большая часть ухода происходит между визитами. Представленные здесь материалы характеризуют, как эти подходы определяются и изучаются; они являются справочным материалом по практике укрепления здоровья и не предоставляют индивидуальных медицинских советов.

Epidemiology

Поддержка самоуправления наиболее заметна при хронических заболеваниях, таких как диабет, астма, артрит и сердечно-сосудистые заболевания, которые составляют значительную долю глобального бремени болезней и требуют постоянного повседневного участия пациента. Низкая медицинская грамотность распространена среди населения и связана с худшим использованием услуг и худшими результатами для здоровья, что делает ее постоянной проблемой во всех темах этой области.

Evidence & guidelines

Структурированные программы самоуправления были изучены в рандомизированных исследованиях, включая программу самоуправления хроническими заболеваниями, оцененную Лориг и коллегами, а обзоры, такие как Барлоу и коллеги (2002), обобщают широкий спектр подходов. Систематические обзоры связывают низкую медицинскую грамотность с худшими исходами (Berkman et al., 2011). Качество доказательств варьируется в зависимости от темы и состояния, и результаты представлены здесь описательно, а не в качестве практического руководства.

History

Обучение пациентов в конце двадцатого века сместилось от дидактического обучения к совместной поддержке самоуправления. Программы самоуправления хроническими заболеваниями, разработанные в Стэнфорде Лориг и коллегами, основанные на теории самоэффективности Бандуры, оказали влияние на переосмысление пациента как активного управляющего своим состоянием. Синтез Боденхаймера и коллег 2002 года помог закрепить самоуправление как основной компонент лечения хронических заболеваний в первичной медико-санитарной помощи.

Key figures

• Kate Lorig
• Thomas Bodenheimer
• Albert Bandura
• Halsted Holman

Seminal works

• bodenheimer-2002
• lorig-1999
• barlow-2002

Frequently asked questions

В чем разница между обучением пациентов и поддержкой самоуправления?

Обучение пациентов акцентирует внимание на предоставлении пациентам информации об их состоянии, в то время как поддержка самоуправления идет дальше, развивая практические навыки, способность решать проблемы и уверенность, необходимые пациентам для управления своим состоянием в повседневной жизни.

Почему медицинская грамотность важна для обучения пациентов?

Образование изменяет поведение только в том случае, если пациенты могут получить доступ к информации, понять ее и действовать в соответствии с ней; низкая медицинская грамотность распространена и связана с худшими результатами для здоровья, поэтому она определяет успех образовательных усилий.