Коучинг здоровья и мотивационное интервьюирование

Коучинг здоровья и мотивационное интервьюирование — это ориентированные на пациента консультативные подходы, которые помогают людям найти собственную мотивацию для изменения поведения, связанного со здоровьем. Вместо того чтобы инструктировать пациентов, что делать, они используют совместный диалог, открытые вопросы и поддержку автономии для укрепления приверженности человека таким целям, как управление хроническим состоянием или изменение привычки.

Definition

Коучинг здоровья — это совместный, ориентированный на пациента процесс, который поддерживает людей в постановке и достижении целей в области здоровья, а мотивационное интервьюирование — это директивный, ориентированный на человека стиль консультирования, который выявляет и усиливает собственную мотивацию человека к изменению поведения.

Scope

Эта тема охватывает мотивационное интервьюирование как метод консультирования и коучинг здоровья как более широкие поддерживающие отношения, включая их общую пациентоориентированную позицию и их использование в управлении хроническими заболеваниями. Это справочная тема, описывающая, как эти подходы определяются и изучаются, а не руководство по проведению какой-либо конкретной консультационной сессии.

Core questions

• Как совместные, поддерживающие автономию беседы вызывают изменение поведения?
• Что отличает мотивационное интервьюирование от дачи советов?
• Как коучинг здоровья поддерживает самоуправление при хронических заболеваниях?
• Для каких видов поведения и состояний доказательства наиболее убедительны?

Key concepts

• Пациентоориентированное консультирование
• Амбивалентность и «речь об изменениях»
• Поддержка автономии
• Постановка целей
• Коллегиальный коучинг
• Изменение поведения
• Совместные отношения

Key theories

Мотивационное интервьюирование

Директивный, но ориентированный на человека стиль консультирования, разработанный Миллером и Роллником, который разрешает амбивалентность и усиливает внутреннюю мотивацию, выявляя собственные причины пациента для изменений, а не навязывая их.

Mechanisms

Эти подходы работают, вовлекая пациента как источник мотивации. Мотивационное интервьюирование использует открытые вопросы, рефлексивное слушание и подтверждение для выявления и усиления собственных аргументов пациента в пользу изменений, прорабатывая амбивалентность, а не противодействуя сопротивлению. Коучинг здоровья строит постоянные поддерживающие отношения, в которых коуч, который может быть профессионалом или обученным коллегой, помогает пациенту ставить цели, решать проблемы и поддерживать самоуправление. Оба подхода смещают центр мотивации в сторону пациента и поддерживают автономию, а не направляют поведение.

Clinical relevance

Коучинг здоровья и мотивационное интервьюирование — это способы, которыми клиницисты и системы здравоохранения поддерживают изменение поведения и самоуправление. Эта запись описывает методы и их доказательную базу в качестве справочного материала; она не предоставляет протокол для консультирования какого-либо конкретного пациента.

Epidemiology

Эти подходы применяются ко многим видам поведения и хроническим состояниям, включая диабет, где обзоры изучали мотивационное интервьюирование и коллегиальный коучинг, а также в таких областях образа жизни, как диета, физическая активность и употребление психоактивных веществ, которые лежат в основе многих хронических заболеваний.

Evidence & guidelines

Систематические обзоры обобщают эффекты мотивационного интервьюирования в отношении различных видов поведения (Hettema et al., 2005) и конкретно при диабете 2 типа (Ekong & Kavookjian, 2016), а также коучинга здоровья при хронических заболеваниях (Kivelä et al., 2014); рандомизированные исследования, такие как исследование Тома и коллег (2013), тестировали коллегиальный коучинг для контроля гликемии. Эффекты варьируются в зависимости от поведения, популяций и результатов и сообщаются описательно, а не как руководство к действию.

History

Мотивационное интервьюирование было разработано Уильямом Миллером и Стивеном Роллником в 1980-х годах, первоначально для лечения зависимостей, а затем широко применялось в отношении поведения, связанного со здоровьем. Коучинг здоровья развивался наряду с движением за самоуправление как способ расширения поддержки за пределы клинического взаимодействия, включая модели, использующие обученных непрофессиональных или коллегиальных коучей, как в исследованиях коучинга при диабете начала 2010-х годов.

Key figures

• William R. Miller
• Stephen Rollnick
• Thomas Bodenheimer
• David Thom

Seminal works

• hettema-2005
• kivela-2014

Frequently asked questions

Чем мотивационное интервьюирование отличается от дачи советов?

Вместо того чтобы говорить пациентам, что делать, мотивационное интервьюирование использует открытые вопросы и рефлексивное слушание для выявления собственных причин и мотивации пациента к изменениям, прорабатывая его амбивалентность, а не направляя его.

Кто проводит коучинг здоровья?

Коучинг здоровья может проводиться медицинскими работниками или обученными непрофессиональными или коллегиальными коучами, которые строят постоянные поддерживающие отношения, чтобы помочь пациентам ставить и достигать цели в области здоровья.