Программы самоуправления заболеванием

Программы самоуправления заболеванием представляют собой структурированные вмешательства, которые обучают людей с хроническими состояниями знаниям, навыкам и уверенности в управлении своим заболеванием в повседневной жизни. Вместо того чтобы фокусироваться только на информации, они акцентируют внимание на решении проблем, постановке целей, мониторинге симптомов и формировании самоэффективности, часто проводятся в групповых занятиях под руководством специалистов или обученных непрофессиональных лидеров.

Definition

Программы самоуправления заболеванием — это организованные образовательные и поведенческие вмешательства, которые развивают навыки, способность решать проблемы и уверенность, необходимые пациентам для управления хроническими состояниями в повседневной жизни.

Scope

Эта тема охватывает дизайн и обоснование структурированных программ самоуправления для хронических заболеваний, включая Стэнфордскую программу самоуправления хроническими заболеваниями и аналогичные модели, а также роль самоэффективности в их воздействии. Это справочная тема, описывающая, как такие программы структурируются и оцениваются, а не клиническое руководство для отдельного человека.

Core questions

• Какие навыки и поведенческие модели стремятся сформировать программы самоуправления?
• Как самоэффективность опосредует эффекты этих программ?
• Как общие, межзаболевания программы сравниваются с программами, специфичными для конкретного заболевания?
• На какие исходы, такие как состояние здоровья и использование услуг, они влияют?

Key concepts

• Самоэффективность
• Постановка целей и планирование действий
• Решение проблем
• Мониторинг симптомов
• Групповое обучение
• Программы под руководством непрофессионалов
• Управление хроническими заболеваниями

Key theories

Теория самоэффективности

Представление о том, что уверенность в своей способности выполнять определенное поведение определяет, будет ли оно предпринято и поддерживаться; программы самоуправления целенаправленно разработаны для повышения самоэффективности через освоение навыков, моделирование и убеждение.

Mechanisms

Эти программы работают, обучая передаваемым навыкам самоуправления, таким как решение проблем, планирование действий и мониторинг симптомов, а также целенаправленно формируя самоэффективность, чтобы участники верили в свою способность управлять своим состоянием. Стэнфордская программа самоуправления хроническими заболеваниями, оцененная Лориг и коллегами (1999), использовала общий, групповой формат под руководством равных, применимый к различным состояниям, и была связана с улучшением состояния здоровья и снижением числа госпитализаций. Поскольку многие хронические состояния имеют общие требования к управлению, общие программы направлены на то, чтобы вооружить пациентов навыками, которые применимы к различным заболеваниям.

Clinical relevance

Программы самоуправления являются способом поддержки пациентов системами здравоохранения в управлении хроническими состояниями между клиническими визитами. Эта запись описывает их структуру и доказательства их эффективности в качестве справочного материала; она не рекомендует участие или не инструктирует отдельных пациентов по управлению их заболеванием.

Epidemiology

Программы самоуправления наиболее часто используются при высокораспространенных хронических состояниях, таких как артрит, диабет, астма и болезни сердца, которые требуют постоянного повседневного участия пациента и в совокупности составляют значительную часть бремени хронических заболеваний.

Evidence & guidelines

Рандомизированные данные, включая работы Лориг и коллег (1999), предполагают, что структурированные программы самоуправления могут улучшать самооценку состояния здоровья и снижать число госпитализаций, а обзоры, такие как Барлоу и коллеги (2002), суммируют диапазон подходов и их смешанные размеры эффектов. Эффекты варьируются в зависимости от состояния, программы и исхода и представлены здесь описательно, а не как практическое руководство.

History

Структурированное самоуправление возникло из курсов самопомощи при артрите, разработанных в Стэнфорде в 1980-х годах, и было обобщено в программу самоуправления хроническими заболеваниями, основанную на теории самоэффективности Бандуры. Рандомизированное исследование Лориг и коллег 1999 года оказало значительное влияние на создание модели, а синтез Боденхаймера и коллег 2002 года позиционировал самоуправление как основной элемент хронической помощи.

Key figures

• Kate Lorig
• Albert Bandura
• Halsted Holman
• Thomas Bodenheimer

Seminal works

• lorig-1999
• bodenheimer-2002
• barlow-2002

Frequently asked questions

Что такое программа самоуправления хроническими заболеваниями?

Это структурированная, часто групповая программа под руководством равных, разработанная в Стэнфорде, которая обучает общим навыкам самоуправления, таким как постановка целей, решение проблем и мониторинг симптомов, применимым к различным хроническим состояниям.

Почему программы самоуправления сосредоточены на самоэффективности?

Поскольку уверенность в своей способности управлять состоянием предсказывает, будет ли человек действовать в соответствии с тем, что он узнал, программы разработаны для формирования самоэффективности наряду со знаниями и навыками.