Методы профессиональной эпидемиологии

Методы профессиональной эпидемиологии — это дизайны исследований, стратегии оценки воздействия и аналитические методы, используемые для изучения взаимосвязей между воздействием на рабочем месте и исходами для здоровья в популяциях работников. Они адаптируют общие эпидемиологические методы к специфической структуре и систематическим ошибкам работающих популяций, в первую очередь к эффекту здорового работника.

Definition

Методы профессиональной эпидемиологии включают дизайны (когортные, случай-контроль и кросс-секционные исследования работников), подходы к оценке воздействия (истории работы, матрицы «должность-воздействие» и измерения) и аналитические методы, используемые для оценки и интерпретации связей между связанными с работой воздействиями и исходами для здоровья с контролем систематических ошибок и смешивающих факторов.

Scope

Эта тема представляет собой обзор методологического инструментария профессиональной эпидемиологии: основные дизайны исследований, применяемые к работникам, способы характеристики профессиональных воздействий, а также систематические ошибки и аналитические подходы, специфичные для данной области. Это справочный обзор методов, а не протокол для какого-либо отдельного исследования и не клиническое руководство.

Core questions

• Какие дизайны исследований лучше всего подходят для изучения воздействий на рабочем месте?
• Как реконструируется и количественно оценивается профессиональное воздействие?
• Как эффект здорового работника искажает оценки и как его можно учесть?
• Как учитываются смешивающие факторы и отбор в популяциях работников?

Key concepts

• Профессиональные когортные исследования
• Вложенные исследования случай-контроль
• Оценка воздействия и матрицы «должность-воздействие»
• Стандартизованные коэффициенты смертности и заболеваемости
• Эффект здорового работника
• Смешивающие факторы и систематическая ошибка отбора
• Подходы к причинно-следственному выводу, такие как структурные вложенные модели

Mechanisms

Профессиональная эпидемиология применяет когортные, случай-контроль и кросс-секционные дизайны к определенным группам работников, реконструируя воздействия на основе записей о занятости, историй работы, матриц «должность-воздействие» или прямых измерений. Повторяющейся проблемой является эффект здорового работника: поскольку люди должны быть достаточно здоровы, чтобы быть трудоустроенными, и поскольку уход с работы связан с плохим здоровьем, трудоустроенные когорты не напрямую сопоставимы с общей популяцией, и это может маскировать вредные воздействия. Ли и Сунг описывают структуру этого эффекта, а такие методы, как ограничение, внутренние группы сравнения и методы причинно-следственного вывода, такие как структурные вложенные модели, используемые Найми и коллегами, направлены на уменьшение возникающей систематической ошибки. Стандартизованные коэффициенты смертности или заболеваемости и другие меры эффекта суммируют ассоциации после учета воздействия и смешивающих факторов.

Clinical relevance

Эти методы генерируют большую часть доказательств, связывающих профессиональные воздействия с заболеваниями, что лежит в основе их распознавания и профилактики. Тема объясняет, как эти доказательства производятся и оцениваются; она не предоставляет диагностических или лечебных рекомендаций для отдельных лиц.

Epidemiology

Исследования профессиональных когорт установили многие признанные ассоциации между воздействием и заболеванием, но их оценки систематически формируются эффектом здорового работника и ошибками измерения воздействия, поэтому выбор дизайна и контроль систематических ошибок являются центральными элементами методологии этой области.

Evidence & guidelines

Стандартным методологическим справочником является работа Чекоуэя, Пирса и Крибеля; эффект здорового работника рассматривается Ли и Сунгом, а аналитические подходы к нему иллюстрируются Найми и коллегами. Бейкер связывает эти методы с деятельностью по надзору, которую они информируют. Эта запись обобщает методологию, а не одобряет какой-либо конкретный протокол исследования.

History

Профессиональная эпидемиология сформировалась в ходе исследований промышленных когорт в двадцатом веке, которые выявили как ценность когортных и случай-контроль дизайнов в популяциях работников, так и искажающую роль эффекта здорового работника. Справочные тексты, такие как Чекоуэй, Пирс и Крибель, кодифицировали методы этой области, а последующие работы усовершенствовали оценку воздействия и адаптировали современные методы причинно-следственного вывода к профессиональным данным.

Debates

Как следует аналитически учитывать эффект здорового работника?

Эффект здорового работника искажает сравнения между трудоустроенными когортами и общей популяцией; подходы варьируются от внутренних групп сравнения и ограничения до методов причинно-следственного вывода, таких как структурные вложенные модели, и наилучшая стратегия зависит от данных и структуры воздействия.

Key figures

• Harvey Checkoway
• Neil Pearce
• David Kriebel
• Ashley Naimi
• Chung-Yi Li

Seminal works

• checkoway-2004
• li-sung-1999

Frequently asked questions

Что такое эффект здорового работника?

Это систематическая ошибка, возникающая из-за того, что трудоустроенные люди, как правило, здоровее общей популяции, и из-за того, что болезнь может привести к уходу с работы. В результате сравнения между когортами работников и общей популяцией могут недооценивать вред от профессиональных воздействий.

Почему используются матрицы «должность-воздействие»?

Когда индивидуальные измерения недоступны, матрица «должность-воздействие» присваивает предполагаемые воздействия должностям или историям работы, что позволяет реконструировать воздействие для больших когорт, чтобы можно было изучать ассоциации между воздействием и исходом.