Качество воздуха и респираторные заболевания

Качество воздуха и респираторные заболевания касаются эпидемиологической связи между загрязнителями воздуха — твердыми частицами, озоном, диоксидом азота, диоксидом серы и другими — и заболеваниями легких и дыхательных путей, а также более широкими сердечно-легочными исходами. Различаются краткосрочные эффекты, проявляющиеся в ежедневных колебаниях смертности и госпитализаций, и долгосрочные эффекты, оцениваемые в когортах, наблюдаемых в течение многих лет.

Definition

Тема посвящена изучению того, как воздействие загрязнителей атмосферного и внутреннего воздуха связано с респираторными и сердечно-легочными заболеваниями, включая как преходящие реакции на краткосрочное воздействие, так и хроническое бремя заболеваний, связанное с долгосрочным воздействием.

Scope

Тема охватывает основные загрязнители, временные ряды и когортные исследования, используемые для измерения их воздействия на здоровье, а также различие между острым и хроническим воздействием. Это справочное описание того, как количественно оцениваются связи между загрязнением и здоровьем, и не является клинической или регуляторной рекомендацией по качеству воздуха.

Key concepts

• Твердые частицы (PM2.5, PM10)
• Мелкие и ультрамелкие частицы
• Исследования смертности по временным рядам
• Долгосрочное когортное воздействие
• Функция «концентрация-ответ»
• Острые и хронические эффекты
• Загрязнение воздуха в помещениях

Mechanisms

Вдыхаемые частицы и газы оседают в дыхательных путях и альвеолах, где мельчайшие фракции могут достигать глубоких отделов легких и проникать в кровоток, вызывая воспаление дыхательных путей и системное воспаление, а также окислительный стресс. Эти реакции связаны с обострениями астмы и хронической обструктивной болезни легких, нарушением развития легких, раком легких и сердечно-сосудистыми событиями. Эпидемиологически краткосрочные эффекты фиксируются временными рядами, связывающими ежедневное загрязнение с ежедневной смертностью и госпитализациями, в то время как долгосрочные эффекты оцениваются путем наблюдения за большими когортами в районах с различными концентрациями и подбора функций «концентрация-ответ».

Clinical relevance

Загрязнение воздуха является признанным фактором заболеваемости и смертности от респираторных и сердечно-сосудистых заболеваний и основной целью политики в области общественного здравоохранения и окружающей среды. Данная статья описывает, как устанавливаются эти ассоциации на уровне популяции, и не является основанием для индивидуальной диагностики или лечения.

Epidemiology

Долгосрочный когортный анализ, проведенный Поупом и коллегами, показал, что каждое увеличение концентрации мелкодисперсных частиц было связано с измеримым увеличением смертности от сердечно-легочных заболеваний и рака легких, а метаанализ временных рядов, проведенный Аткинсоном и коллегами, подтвердил устойчивые краткосрочные связи между PM2.5 и ежедневной смертностью и госпитализациями. Комиссия Lancet по загрязнению и здоровью определила загрязнение атмосферного воздуха и воздуха в помещениях как ведущие экологические факторы, способствующие глобальному бремени неинфекционных заболеваний.

History

Серьезные эпизоды загрязнения — наиболее заметным из которых был лондонский смог декабря 1952 года, связанный с тысячами избыточных смертей — утвердили загрязнение воздуха как угрозу общественному здравоохранению. С 1990-х годов крупные проспективные когортные исследования, такие как Гарвардское исследование шести городов и исследование Американского онкологического общества, продемонстрировали, что хроническое воздействие мелкодисперсных частиц, даже при умеренных концентрациях, связано с повышенной смертностью, формируя современную науку о качестве воздуха.

Key figures

• C. Arden Pope III
• Joel Schwartz
• Richard Atkinson
• Douglas Dockery

Seminal works

• pope-2002
• atkinson-2014

Frequently asked questions

Почему мелкодисперсные частицы (PM2.5) вызывают особую озабоченность?

Мелкие частицы достаточно малы, чтобы проникать глубоко в легкие и достигать кровотока, а когортные исследования связали долгосрочное воздействие PM2.5 с повышенной смертностью от сердечно-легочных заболеваний и рака легких даже при умеренных концентрациях.

В чем разница между временными рядами и когортными исследованиями загрязнения воздуха?

Исследования временных рядов связывают краткосрочные, ежедневные изменения загрязнения с острыми изменениями смертности и госпитализаций, тогда как когортные исследования наблюдают за популяциями в течение многих лет для оценки хронических эффектов заболеваний от долгосрочного воздействия.