Нейропатология

Нейропатология — это раздел системной (органной) патологии, изучающий заболевания нервной системы — головного и спинного мозга, периферических нервов и поддерживающих структур. Она исследует, как сосудистые, дегенеративные, воспалительные, инфекционные и неопластические процессы изменяют нервную ткань, и связывает морфологические и молекулярные изменения, наблюдаемые в нервной системе, с клиническими синдромами, которые они вызывают.

Definition

Нейропатология — это изучение структурных и молекулярных аномалий нервной системы при заболеваниях, объединяющее макроскопические, микроскопические, иммуногистохимические и молекулярные данные для характеристики и классификации цереброваскулярных, дегенеративных, воспалительных, инфекционных и неопластических состояний центральной и периферической нервной системы.

Scope

Данная область знакомит читателя с основными категориями заболеваний нервной системы, изучаемыми патологией: цереброваскулярные повреждения (инсульт), нейродегенеративные расстройства (такие как болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона), воспалительные и демиелинизирующие заболевания (такие как рассеянный склероз) и новообразования центральной нервной системы (опухоли головного мозга). Это справочный обзор, который служит основой для дочерних тем, а не руководство по клиническому ведению.

Sub-topics

• Alzheimer Disease
• Brain Neoplasm
• Cerebral Stroke
• Multiple Sclerosis
• Parkinson Disease

Core questions

• Как различные патологические процессы — ишемические, дегенеративные, воспалительные, неопластические — повреждают нервную ткань, и как эти повреждения распознаются морфологически и молекулярно?
• Как различаются и классифицируются заболевания, связанные с агрегацией белков (протеинопатии) и демиелинизирующие заболевания?
• Как современные молекулярные классификации, такие как классификация опухолей ЦНС ВОЗ, интегрируют гистологию с генетическими маркерами?

Key concepts

• Цереброваскулярное повреждение и инфаркт
• Нейродегенерация и агрегация белков (протеинопатия)
• Демиелинизация и нейровоспаление
• Глиоз и реактивный астроцитоз
• Новообразования ЦНС и молекулярная классификация опухолей
• Избирательная уязвимость нейронов
• Нейропатологическое стадирование

Mechanisms

В своих подразделах нейропатология прослеживает небольшой набор повторяющихся тканевых реакций. Ишемия лишает нейроны кислорода и глюкозы и вызывает инфаркт; неправильно свернутые белки накапливаются в виде внутриклеточных или внеклеточных агрегатов при нейродегенеративных заболеваниях; иммуноопосредованная атака на миелин приводит к демиелинизирующим поражениям; а трансформированные глиальные или другие клетки дают начало новообразованиям. Реактивный глиоз является почти универсальной реакцией нервной ткани на повреждение, а избирательная уязвимость определенных популяций нейронов помогает объяснить, почему каждое заболевание имеет характерную анатомическую и клиническую картину. Современная нейропатология все чаще сочетает эти морфологические наблюдения с молекулярными маркерами для уточнения классификации.

Clinical relevance

Нейропатология лежит в основе диагностики и классификации заболеваний нервной системы и обеспечивает доказательную базу для понимания клинической неврологии. Категория представлена для справки и образования; она объясняет, как характеризуются и классифицируются заболевания, и не является источником индивидуальных диагностических или лечебных рекомендаций.

Epidemiology

Неврологические расстройства в совокупности являются одними из ведущих причин инвалидности и смертности во всем мире. Анализы Глобального бремени болезней (Global Burden of Disease) выявляют инсульт и нейродегенеративные деменции как основные факторы, влияющие на годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности, при этом абсолютное бремя возрастает по мере старения населения.

Evidence & guidelines

Авторитетные справочные тексты, такие как «Нейропатология Гринфилда» (Greenfield's Neuropathology) и справочник Эллисона и коллег, консолидируют диагностические критерии в этой области, в то время как консенсусные критерии для конкретных заболеваний и классификации опухолей центральной нервной системы ВОЗ стандартизируют классификацию. Оценки бремени основываются на программе «Глобальное бремя болезней» (Global Burden of Disease).

History

Нейропатология возникла из работ XIX и начала XX веков, которые коррелировали клинические синдромы с поражениями, наблюдаемыми при вскрытии и под микроскопом, и с тех пор она включила иммуногистохимические и молекулярные методы, которые позволяют определять патологические процессы по вовлеченным белкам и генетическим изменениям.

Seminal works

• love-2015
• feigin-2019

Frequently asked questions

Что изучает нейропатология?

Она изучает структурные и молекулярные изменения, которые болезнь вызывает в нервной системе — включая инсульт, нейродегенеративные заболевания, демиелинизирующие заболевания, инфекции и опухоли — и связывает эти изменения с клиническими проявлениями заболевания.

Как нейропатология связана с клинической неврологией?

Нейропатология обеспечивает диагностическую и классификационную основу, на которой строится клиническая неврология, определяя и называя патологические процессы, которые клиницисты распознают у пациентов. Эта статья является справочным обзором, а не клиническим руководством.