Нейробиология психических расстройств

Нейробиология психических расстройств — это исследование того, как биология мозга (нейротрансмиссия, нейроэндокринная регуляция, нейронные цепи, иммунная сигнализация, а также взаимодействие генов и окружающей среды) связана с нарушениями настроения, мышления и поведения. Она рассматривает такие состояния, как депрессия, тревожные расстройства, шизофрения и биполярное расстройство, как проявления дисрегулированных систем мозга, признавая при этом, что ни одно отдельное биологическое поражение не объясняет полностью какой-либо крупный психиатрический диагноз.

Definition

Нейробиология психических расстройств — это раздел биологической психиатрии, который исследует молекулярные, клеточные, системные, нейроэндокринные, иммунные и генетические механизмы, предположительно лежащие в основе психических расстройств.

Scope

Эта область знакомит читателя с основными биологическими уровнями, на которых изучались психические заболевания: химическая нейротрансмиссия, гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая ось стресса, крупномасштабные мозговые цепи, отвечающие за эмоции и познание, нейровоспалительные процессы, а также комбинированное влияние генетической предрасположенности и воздействия окружающей среды. Это концептуальная карта для детализированных тем, расположенных ниже, предназначенная для образования и справки, а не для клинического руководства.

Sub-topics

• Мозговые цепи и регуляция эмоций
• Генетические и средовые факторы в психических заболеваниях
• Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая (ГГН) ось и реакция на стресс
• Нейровоспаление и психические заболевания
• Нейротрансмиттерные системы (серотонин, дофамин, ГАМК, глутамат)

Core questions

• Какие системы мозга изменяются при основных психических расстройствах, и являются ли эти изменения причинами, следствиями или коррелятами заболевания?
• Как генетическая предрасположенность и неблагоприятные факторы окружающей среды в совокупности формируют риск?
• Почему биологические данные редко четко соотносятся с отдельными диагностическими категориями?

Key concepts

• Нейротрансмиссия и моноаминергические системы
• Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая (ГГН) ось и стресс
• Нейронные цепи, связанные с эмоциями и познанием
• Нейровоспаление
• Взаимодействие генов и окружающей среды
• Диагностическая гетерогенность и отсутствие единых биомаркеров
• Нейропластичность

Mechanisms

В рамках собранных здесь тем психические расстройства изучаются как нарушение коммуникации внутри мозговых систем и между ними. Химическая сигнализация через серотонин, дофамин, ГАМК и глутамат формирует настроение, вознаграждение и познание; ось ГГН регулирует гормональный ответ организма на стресс и часто бывает дисрегулирована при расстройствах настроения и тревожных расстройствах; распределенные цепи, связывающие префронтальную кору, миндалевидное тело и стриатум, поддерживают регуляцию эмоций и вознаграждение; иммунная и воспалительная сигнализация может влиять на функцию мозга и поведение; а генетические вариации взаимодействуют с воздействием окружающей среды, формируя уязвимость. Эти механизмы частично перекрываются и взаимодействуют, а не являются независимыми, что является одной из причин, по которой биологические данные пересекают диагностические границы (Krishnan & Nestler, 2008; Belmaker & Agam, 2008).

Clinical relevance

Понимание нейробиологии психических расстройств лежит в основе того, как клиницисты и исследователи интерпретируют биологическую основу психических расстройств и как разрабатываются методы лечения. Эта область описывает механизмы и доказательства на справочном уровне; она объясняет, как изучаются заболевания и лечение, и не является основой для индивидуальной диагностики или для выбора или корректировки какого-либо конкретного лечения.

Epidemiology

Психические расстройства являются одними из ведущих глобальных факторов, способствующих годам жизни с инвалидностью, а их семейная агрегация и частичная наследуемость давно мотивировали поиск биологических механизмов. Крупномасштабные геномные исследования показывают, что распространенные расстройства, такие как шизофрения, являются высокополигенными, с сотнями генетических локусов, каждый из которых вносит небольшой эффект (Schizophrenia Working Group, 2014).

History

Биологические подходы к психическим заболеваниям резко расширились в середине двадцатого века после открытия того, что препараты, влияющие на моноаминовую нейротрансмиссию, изменяют настроение и психоз, что привело к химическим гипотезам депрессии и шизофрении. Последующие десятилетия расширили область до нейроэндокринных стрессовых систем, нейровизуализации цепей, иммунологии и геномики, при этом повторяющейся темой было признание того, что объяснения с одним механизмом недостаточны для сложных, гетерогенных расстройств.

Debates

Соответствуют ли биологические данные диагностическим категориям?

Генетические и системные данные часто выходят за рамки диагнозов DSM/МКБ, что вызывает дебаты о том, что лучше отражает психические заболевания — основанные на механизмах или размерные концепции, чем категориальные диагнозы.

Key figures

• Eric Kandel
• Eric Nestler
• George Chrousos

Seminal works

• krishnan-nestler-2008
• scz-pgc-2014
• belmaker-agam-2008

Frequently asked questions

Существует ли единая аномалия мозга, вызывающая психические заболевания?

Нет. Основные психические расстройства понимаются как возникающие из нарушений в нескольких взаимодействующих системах мозга и из комбинации многих генетических и средовых влияний, и ни одно отдельное поражение или биомаркер не определяет какой-либо общий диагноз.

Как эта область связана с клинической психиатрией?

Она предоставляет механистическую и научную основу, которая информирует о том, как понимаются психические расстройства и их лечение, но это справочный и образовательный материал, а не клинический совет для какого-либо отдельного человека.