Кумулятивная заболеваемость

Кумулятивная заболеваемость — это доля изначально здоровой популяции, у которой развивается определенное состояние в течение заданного периода. Также называемая долей заболеваемости или риском, она рассчитывается как число новых случаев, деленное на число людей в группе риска в начале наблюдения, что дает безразмерную величину от 0 до 1, которая напрямую оценивает вероятность развития состояния.

Definition

Кумулятивная заболеваемость — это доля определенной популяции, находящейся в группе риска и изначально свободной от заболевания, у которой развивается данное состояние в течение заданного периода, рассчитываемая как число новых случаев, деленное на число людей в группе риска в начале интервала.

Scope

Эта статья охватывает кумулятивную заболеваемость как одну из двух форм заболеваемости: ее определение как пропорции, ее интерпретацию как среднего риска за определенный интервал, предположение о полном наблюдении, на котором она основывается, и ее отличие от плотности заболеваемости. Статья носит методологический характер и не содержит клинических рекомендаций.

Key concepts

• Доля заболеваемости
• Риск как вероятность
• Популяция в группе риска на исходном уровне
• Фиксированный референтный период
• Безразмерная величина от 0 до 1
• Чувствительность к потерям при наблюдении

Mechanisms

Кумулятивная заболеваемость определяется как число лиц, у которых впервые развивается состояние за определенный период, деленное на число лиц в группе риска на начало этого периода. Поскольку знаменатель представляет собой количество людей, а не человеко-лет, результат является пропорцией, которая оценивает среднюю вероятность, или риск, того, что человек из группы риска разовьет состояние в течение этого фиксированного интервала. Ее достоверность основывается на знании статуса исхода каждого человека в исходной группе на протяжении всего периода; когда люди выбывают из наблюдения или исключаются из-за конкурирующих событий, простая пропорция становится смещенной, и для оценки кумулятивной заболеваемости в условиях неполного наблюдения используются методы выживаемости или актуарные методы. Кумулятивная заболеваемость всегда привязана к указанной продолжительности времени, поскольку более длительное наблюдение позволяет накопить больше случаев.

Clinical relevance

Кумулятивная заболеваемость является мерой, выражающей риск в течение определенного горизонта, и является частотной мерой, лежащей в основе разностей рисков и отношений рисков, поэтому она имеет центральное значение для оценки доказательств того, насколько вероятен исход с течением времени. Она описывает средний популяционный риск и не является предсказанием или инструкцией для какого-либо отдельного пациента.

Epidemiology

Кумулятивная заболеваемость является естественной мерой риска в когортных исследованиях и рандомизированных испытаниях с определенным периодом наблюдения, а также в расследованиях вспышек, где показатель атаки представляет собой кумулятивную заболеваемость за время вспышки. Она наиболее проста, когда наблюдение является полным и коротким; при длительном наблюдении или значительном отсеве предпочтительны методы анализа времени до события для получения несмещенной оценки.

History

Различие между заболеваемостью как пропорцией (риском) и заболеваемостью как скоростью возникло по мере того, как эпидемиология двадцатого века формализовала роль знаменателя и времени наблюдения. Стандартные учебники и словари кодифицировали кумулятивную заболеваемость как вероятностную интерпретацию заболеваемости, а связь с оценкой выживаемости при неполном наблюдении была явно сформулирована в методологической литературе.

Debates

Как следует поступать с неполным наблюдением?

Простая пропорция предполагает, что каждый человек наблюдается в течение всего периода; когда люди выбывают из наблюдения или сталкиваются с конкурирующими событиями, это предположение нарушается, и для несмещенной оценки кумулятивной заболеваемости необходимы методы выживаемости или конкурирующих рисков.

Seminal works

• grimes-cohort-2002
• rothman-2008
• porta-2014

Frequently asked questions

Является ли кумулятивная заболеваемость тем же самым, что и риск?

Да. Кумулятивная заболеваемость, также называемая долей заболеваемости, оценивает среднюю вероятность того, что человек из группы риска разовьет состояние в течение заданного периода, что и подразумевается под риском за этот интервал.

Чем кумулятивная заболеваемость отличается от плотности заболеваемости?

Кумулятивная заболеваемость делит новые случаи на число людей в группе риска и является безразмерной пропорцией, привязанной к фиксированному периоду; плотность заболеваемости делит новые случаи на накопленное человеко-время и является скоростью с единицами обратного времени.