Плотность заболеваемости

Плотность заболеваемости, также называемая показателем заболеваемости, представляет собой число новых случаев заболевания, деленное на общее количество человеко-времени риска, накопленное наблюдаемой популяцией. Используя человеко-время, а не количество людей в качестве знаменателя, она выражает, насколько быстро возникают новые случаи в единицу времени, и учитывает индивидуумов, которые наблюдаются в течение различной продолжительности времени.

Definition

Плотность заболеваемости — это показатель заболеваемости, рассчитываемый как число новых случаев, деленное на общее человеко-время риска, накопленное популяцией, выраженное в единицах случаев на человеко-время (например, на 1000 человеко-лет).

Scope

Эта статья охватывает плотность заболеваемости как форму показателя заболеваемости: концепцию человеко-времени, единицы обратного времени, которые она несет, как она обрабатывает изменяющееся и неполное последующее наблюдение, и чем она отличается от кумулятивной доли заболеваемости. Она носит методологический характер и не содержит клинических рекомендаций.

Key concepts

• Человеко-время риска
• Новые случаи (числитель)
• Показатель с единицами обратного времени
• Различная продолжительность последующего наблюдения
• Обработка потери последующего наблюдения
• Отличие от кумулятивной заболеваемости

Mechanisms

Каждый человек из группы риска вносит время в знаменатель только до тех пор, пока он находится под наблюдением и свободен от заболевания; его вклад заканчивается, когда у него развивается исход, он выбывает из-под наблюдения или достигает конца исследования. Суммирование этих вкладов дает общее человеко-время риска, а деление на него числа новых случаев дает показатель, который измеряет мгновенную скорость возникновения новых случаев в единицу времени. Поскольку знаменатель — это время, а не фиксированная группа людей, плотность заболеваемости естественным образом учитывает субъектов, наблюдаемых в течение неравных периодов, и тех, кто входит или выходит из группы риска, что делает ее подходящей мерой заболеваемости для открытых или динамических популяций и для исследований со значительной потерей последующего наблюдения. В отличие от пропорции, этот показатель не ограничен 1 и имеет единицы обратного времени.

Clinical relevance

Плотность заболеваемости является мерой частоты, лежащей в основе отношений показателей и разностей показателей, и представляет собой форму заболеваемости, используемую, когда время последующего наблюдения варьируется у разных индивидуумов, поэтому она имеет центральное значение для оценки данных о времени до события. Она описывает скорость возникновения на уровне популяции и не является основой для индивидуальных диагностических или лечебных решений.

Epidemiology

Плотность заболеваемости является стандартной мерой заболеваемости в когортных исследованиях и регистрах, где люди наблюдаются в течение различных периодов, а также в динамических популяциях, состав которых меняется со временем. Ее зависимость от точного накопления человеко-времени, включая правильное прекращение вклада каждого человека в момент исхода или цензурирования, связывает ее с методами анализа выживаемости для данных о времени до события.

History

Использование знаменателей человеко-времени для выражения заболеваемости как истинного показателя было формализовано, когда эпидемиология двадцатого века разграничила форму показателя заболеваемости от пропорциональной формы. Стандартные учебники и словари кодифицировали плотность заболеваемости и ее знаменатель человеко-времени, а ее связь с концепцией опасности в анализе выживаемости была разработана в методологической литературе.

Debates

Когда показатель человеко-времени предпочтительнее доли риска?

Показатели человеко-времени обрабатывают неравномерное и неполное последующее наблюдение, что не может сделать простая пропорция, но они предполагают, что показатель достаточно постоянен в течение внесенного времени; когда это предположение сомнительно, обобщение гетерогенного последующего наблюдения в единый показатель может скрыть, как риск меняется со временем.

Seminal works

• grimes-cohort-2002
• rothman-2008
• porta-2014

Frequently asked questions

Что такое человеко-время?

Человеко-время — это сумма времени, в течение которого каждый человек в исследовании наблюдается, находясь в группе риска исхода. Один человек, наблюдаемый в течение двух лет, и два человека, наблюдаемые по одному году каждый, вносят по два человеко-года; это позволяет исследованию объединять индивидуумов, наблюдаемых в течение разной продолжительности времени.

Почему плотность заболеваемости может превышать 1?

Поскольку это показатель на единицу человеко-времени, а не доля людей, плотность заболеваемости не ограничена 1. Значение, такое как 1200 случаев на 1000 человеко-лет, просто отражает выбранную единицу времени и скорость возникновения случаев.