Краткая шкала оценки питания (MNA) у пожилых людей

Краткая шкала оценки питания (MNA) — это инструмент скрининга и оценки, разработанный специально для пожилых людей. Он использует данные о потреблении пищи, изменении веса, подвижности, психологическом стрессе, нейропсихологических проблемах и антропометрии для классификации пожилых людей как хорошо питающихся, находящихся в группе риска недоедания или страдающих от недоедания. Доступна сокращенная форма для быстрого скрининга.

Definition

MNA — это возрастно-специфический инструмент, который объединяет элементы скрининга и оценки — потребление пищи, потерю веса, подвижность, острое заболевание или психологический стресс, нейропсихологический статус и индекс массы тела или окружность голени — в категории нормального пищевого статуса, риска недоедания или недоедания.

Scope

В статье описываются компоненты MNA, ее сокращенная версия и ее роль как гериатрического инструмента, рекомендованного в руководствах по скринингу питания. Это методологическая справочная тема, которая не содержит клинических решений по оценке или инструкций по лечению.

Key concepts

• Гериатрический специфический скрининг
• Полная MNA против сокращенной формы (MNA-SF)
• Показатели потребления пищи и потери веса
• Подвижность и психологический стресс
• Нейропсихологические проблемы (деменция, депрессия)
• Индекс массы тела или окружность голени
• Трехкатегорийная классификация
• Использование в сообществе, больнице и учреждениях длительного ухода

Mechanisms

MNA оценивает показатели, охватывающие недавнее снижение потребления пищи, потерю веса, подвижность, острое заболевание или психологический стресс, нейропсихологические проблемы и антропометрические измерения (индекс массы тела или окружность голени, когда рост и вес трудно получить). Суммарный балл относит пожилого человека к одной из трех категорий питания. Сокращенная форма (MNA-SF), разработанная Рубенштейном и коллегами, сохраняет наиболее прогностические скрининговые элементы, что позволяет быстро применять инструмент, а полная оценка используется для характеристики тех, у кого скрининг дал положительный результат. Содержание инструмента было выбрано для отражения факторов риска, специфичных для стареющего населения.

Clinical relevance

MNA является инструментом, рекомендованным для пожилых людей в руководствах по скринингу питания, и признан в рамках GLIM как метод скрининга для диагностики недоедания в этой группе. В качестве справочной темы данная статья объясняет структуру инструмента и основу его валидации; она носит описательный характер и не содержит индивидуальных рекомендаций по оценке или лечению.

Epidemiology

MNA широко используется среди пожилых людей, проживающих в сообществе, госпитализированных и находящихся в учреждениях, при этом сообщаемая распространенность недоедания и статуса риска значительно варьируется в зависимости от условий — обычно самая низкая в сообществе и самая высокая в реабилитационных учреждениях и учреждениях длительного ухода. Ее гериатрическая направленность отличает ее от инструментов, разработанных в основном для общего взрослого или стационарного использования.

History

MNA была разработана в начале 1990-х годов Гигозом, Велласом и коллегами для оценки риска питания, специфичного для пожилых людей, и была представлена и валидирована в конце 1990-х годов. Рубенштейн и соавторы представили сокращенную форму в 2001 году для ускорения рутинного скрининга. Руководство ESPEN 2002 года рекомендовало MNA как предпочтительный инструмент для пожилых людей, а более поздний консенсус GLIM позиционировал его как отправную точку для стандартизированной диагностики недоедания в этой популяции.

Debates

Антропометрия при затруднении измерений

Индекс массы тела может быть трудно получить у ослабленных или малоподвижных пожилых людей, поэтому окружность голени предлагается в качестве замены в сокращенной форме, что вызывает вопросы о сопоставимости между двумя методами измерения.

Key figures

• Yves Guigoz
• Bruno Vellas
• Laurence Rubenstein
• Philip Garry

Seminal works

• guigoz-1999
• rubenstein-2001

Frequently asked questions

Почему MNA специфична для пожилых людей?

Ее пункты включают факторы риска, особенно актуальные для старения — подвижность, нейропсихологические проблемы, такие как деменция или депрессия, и острые заболевания — поэтому она была разработана и валидирована для гериатрических популяций.

Что такое сокращенная форма MNA?

MNA-SF, разработанная Рубенштейном и коллегами, сохраняет наиболее прогностические скрининговые элементы, что позволяет быстро применять инструмент, а полная MNA используется для оценки тех, у кого скрининг дал положительный результат.