Универсальный инструмент скрининга недостаточности питания (MUST)

Универсальный инструмент скрининга недостаточности питания (Malnutrition Universal Screening Tool, MUST) — это пятиступенчатый скрининговый инструмент, разработанный Британской ассоциацией парентерального и энтерального питания (BAPEN) для выявления взрослых, страдающих от недостаточности питания или подверженных риску ее развития. Он объединяет индекс массы тела, непреднамеренную потерю веса и влияние острого заболевания на потребление пищи в общую оценку риска, которая связана с алгоритмом управления.

Definition

MUST — это валидированный скрининговый инструмент, который объединяет три параметра — индекс массы тела, процент непреднамеренной потери веса и влияние острого заболевания (отсутствие поступления питательных веществ в течение более пяти дней) — для определения общего риска недостаточности питания (низкий, средний или высокий) и соответствующего плана ухода.

Scope

В данной статье описываются компоненты MUST, его предполагаемое использование в различных условиях оказания медицинской помощи, а также доказательства его валидности и простоты использования. Это методологическая справочная тема, которая не содержит клинических инструкций или пороговых значений для индивидуального ухода.

Key concepts

• Оценка индекса массы тела
• Оценка непреднамеренной потери веса
• Оценка влияния острого заболевания
• Общие категории риска (низкий, средний, высокий)
• Пятиступенчатый процесс скрининга
• Применимость в различных условиях (амбулаторные условия, стационар, учреждения по уходу)
• Сопутствующая валидность и межоценочная надежность

Mechanisms

MUST присваивает баллы по трем областям: диапазон индекса массы тела, процент непреднамеренной потери веса за предшествующие три-шесть месяцев и влияние острого заболевания, когда пациент остро болен и не получал или, вероятно, не будет получать питательные вещества в течение более пяти дней. Три балла суммируются в общую категорию риска, и каждая категория соотносится с рекомендуемым действием — от рутинного повторного скрининга при низком риске до направления к специалисту и плана ухода при высоком риске. Инструмент был разработан таким образом, чтобы быть быстрым и воспроизводимым различными сотрудниками и последовательно применяться в амбулаторных условиях, стационарах и учреждениях по уходу.

Clinical relevance

MUST является одним из наиболее широко используемых инструментов скрининга питания во взрослой практике и признан в руководствах по скринингу и в рамках GLIM как способ выявления нутриционного риска. В качестве справочной темы данная статья описывает структуру и валидацию инструмента и не предоставляет индивидуальных решений по оценке или рекомендаций по лечению.

Epidemiology

В валидационном исследовании Stratton и соавт., проведенном среди амбулаторных и стационарных пациентов, MUST выявил значительную долю взрослых с умеренным или высоким риском недостаточности питания и показал сопутствующую валидность по сравнению с другими инструментами, а также хорошую простоту использования. Сообщаемая распространенность риска варьируется в зависимости от обследуемой популяции и условий.

History

MUST был разработан Консультативной группой по недостаточности питания BAPEN для создания единого инструмента, применимого в различных условиях оказания медицинской помощи, что позволило решить проблему распространения инструментов, специфичных для конкретных условий. Stratton и соавт. опубликовали доказательства валидации в 2004 году, и впоследствии инструмент был включен в национальную практику скрининга и упомянут в руководствах по скринингу питания.

Debates

Когда индекс массы тела или данные об изменении веса недоступны

MUST основывается на измеренных или предполагаемых размерах тела и изменении веса, поэтому при невозможности их получения необходимы альтернативные измерения и субъективные критерии, что может повлиять на сопоставимость между оценками.

Key figures

• Marinos Elia
• Rebecca Stratton
• Mike Stroud

Seminal works

• stratton-2004
• kondrup-2003-guidelines

Frequently asked questions

Что измеряет MUST?

Он объединяет индекс массы тела, непреднамеренную потерю веса и влияние острого заболевания на потребление пищи в общую оценку низкого, среднего или высокого риска недостаточности питания.

В каких условиях предполагается использовать MUST?

MUST был разработан для последовательного применения в амбулаторных условиях, стационарах и учреждениях по уходу различными сотрудниками, что является источником его названия «универсальный».