Скрининг риска недостаточности питания 2002 (NRS 2002)

Скрининг риска недостаточности питания 2002 (NRS 2002) — это инструмент скрининга, разработанный для стационарных пациентов и рекомендованный Европейским обществом клинического питания и метаболизма (ESPEN). Он оценивает как нарушение пищевого статуса, так и тяжесть заболевания, а также добавляет балл за пожилой возраст, чтобы выявить пациентов, которым, вероятно, будет полезна нутритивная поддержка.

Definition

NRS 2002 — это инструмент скрининга для стационаров, который оценивает нарушение пищевого статуса (по потере веса, низкому индексу массы тела и сниженному потреблению пищи) и тяжесть заболевания, каждое от отсутствия до тяжелой степени, с добавлением балла за возраст 70 лет и старше, для выявления пациентов с риском недостаточности питания.

Scope

Данная статья описывает структуру и логику NRS 2002, его обоснование на основе анализа контролируемых клинических исследований и его роль в рекомендациях ESPEN по скринингу. Это методологическая справочная тема, которая не содержит клинических решений по оценке или инструкций по лечению.

Key concepts

• Первоначальный скрининг, затем окончательный скрининг
• Оценка нарушенного пищевого статуса
• Оценка тяжести заболевания
• Коррекция по возрасту (70 лет и старше)
• Общий балл и пороговое значение риска
• Выведение из контролируемых клинических исследований
• Ориентация на стационарных пациентов

Mechanisms

NRS 2002 сначала применяет короткий начальный скрининг; если какой-либо пункт положителен, окончательный скрининг оценивает два компонента. Один компонент оценивает нарушение пищевого статуса с использованием недавней потери веса, индекса массы тела и сниженного потребления пищи; другой оценивает тяжесть заболевания как показатель повышенных потребностей в питании. Два компонентных балла суммируются, и дополнительный балл дается за возраст 70 лет и старше. Определенная общая сумма запускает план нутритивной поддержки. Отличительной особенностью является то, что Кондруп и его коллеги вывели систему баллов путем анализа рандомизированных контролируемых исследований, поэтому пороговое значение привязано к уровню риска, при котором нутритивная поддержка показала пользу в исследованиях.

Clinical relevance

NRS 2002 является инструментом, рекомендованным ESPEN для скрининга питания в условиях стационара и признан в рамках GLIM как путь скрининга для диагностики недостаточности питания. В качестве справочной темы эта статья объясняет конструкцию инструмента и основу его валидации и не предоставляет индивидуализированных оценок или рекомендаций по лечению.

Epidemiology

NRS 2002 широко используется в стационарах неотложной помощи по всему миру, где исследования сообщают о различных долях стационарных пациентов с риском недостаточности питания в зависимости от состава пациентов. Его разработка для стационарных пациентов отличает его от инструментов, предназначенных в основном для использования в амбулаторных условиях или в гериатрии.

History

NRS 2002 был разработан Кондрупом и его коллегами и опубликован в 2003 году, при этом его система баллов была получена из анализа контролируемых исследований нутритивной поддержки. В том же году рекомендации ESPEN по скринингу рекомендовали NRS 2002 для стационарных пациентов, наряду с MUST для амбулаторных условий и MNA для пожилых людей. Более поздний консенсус GLIM позиционировал такие инструменты скрининга как отправную точку для стандартизированной диагностики недостаточности питания.

Debates

Оценка тяжести заболевания

Компонент NRS 2002, оценивающий тяжесть заболевания, требует от оценщика сопоставления состояния пациента с градуированными примерами, что вносит элемент субъективности и вызвало дискуссии о согласованности между оценщиками и различными группами случаев.

Key figures

• Jens Kondrup
• Henrik Hojgaard Rasmussen
• Zeno Stanga

Seminal works

• kondrup-2003-nrs
• kondrup-2003-guidelines

Frequently asked questions

Чем NRS 2002 отличается от других инструментов скрининга?

Он явно оценивает тяжесть заболевания наряду с пищевым статусом, а его пороговые значения были получены из анализа контролируемых исследований, привязывая скрининг к уровню риска, при котором нутритивная поддержка показала пользу.

Для какой популяции разработан NRS 2002?

Он был разработан для стационарных пациентов и является инструментом, который ESPEN рекомендует для скрининга питания в этой среде.