Снижение стресса на основе осознанности

Снижение стресса на основе осознанности (MBSR) — это структурированная групповая программа, которая обучает медитации осознанности и мягким движениям, чтобы помочь людям по-другому относиться к стрессу, боли и трудным эмоциям. Разработанная Джоном Кабат-Зинном, она развивает безоценочное осознание настоящего момента и является основой для многих последующих вмешательств, основанных на осознанности.

Definition

Снижение стресса на основе осознанности — это стандартизированная, обычно восьминедельная групповая программа, которая систематически тренирует осознанность — состояние внимания, возникающее при намеренном, безоценочном сосредоточении на настоящем моменте, с использованием таких практик, как сканирование тела, сидячая медитация и осознанные движения.

Scope

Эта статья охватывает концепцию осознанности, структуру и компоненты программы MBSR, предлагаемые механизмы ее действия, а также метааналитические данные о подходах, основанных на осознанности, для лечения тревоги и депрессии. Это справочный обзор, а не руководство по проведению программы или управлению индивидуальным уходом.

Core questions

• Что подразумевается под осознанностью в клиническом контексте?
• Каковы компоненты и структура программы MBSR?
• Посредством каких процессов осознанность, как считается, снижает стресс и симптомы?
• Что говорят метааналитические данные о вмешательствах, основанных на осознанности, для лечения тревоги и депрессии?

Key concepts

• Осознание настоящего момента
• Безоценочное внимание
• Сканирование тела
• Сидячая и ходячая медитация
• Осознанное движение
• Децентрирование
• Принятие

Key theories

Осознанность как безоценочное осознание настоящего момента

Кабат-Зинн определяет осознанность как намеренное внимание к текущему опыту без осуждения, предполагая, что такая позиция изменяет отношение человека к стрессорам и симптомам, а не устраняет сами стрессоры.

Mechanisms

MBSR проводится как структурированный групповой курс с ежедневной домашней практикой. Предполагается, что он работает путем тренировки устойчивого, безоценочного внимания, чтобы участники могли наблюдать за мыслями, ощущениями и эмоциями без автоматической реактивности, процесс, часто описываемый как децентрирование. Считается, что, изменяя отношение к внутреннему опыту, а не его содержание, практика осознанности снижает реактивность на стресс и руминацию. Эти процессы пересекаются с теми, на которые направлены когнитивно-поведенческие подходы третьей волны, основанные на принятии.

Clinical relevance

Программы, основанные на осознанности, используются для борьбы со стрессом, хроническими состояниями и предотвращения рецидивов депрессии, а их элементы применяются медсестрами для поддержки совладания. Эта статья описывает подход и его доказательную базу на справочном уровне и не является руководством по назначению или индивидуализации программы осознанности.

Epidemiology

Вмешательства, основанные на осознанности, широко распространились в здравоохранении, образовании и на рабочих местах с 1980-х годов, а их производные, такие как когнитивная терапия, основанная на осознанности, были специально изучены для предотвращения депрессивных рецидивов.

Evidence & guidelines

Метааналитический обзор показал, что терапия, основанная на осознанности, связана с умеренными улучшениями симптомов тревоги и депрессии, причем эффекты, как правило, сохраняются в клинических выборках. Некоторые руководства рекомендуют когнитивную терапию, основанную на осознанности, для предотвращения рецидивов при рекуррентной депрессии; эффекты варьируются в зависимости от популяции и исхода, поэтому следует обращаться к актуальным источникам.

History

Джон Кабат-Зинн основал Клинику снижения стресса в Медицинском центре Массачусетского университета в 1979 году и разработал MBSR для лечения хронической боли и стресса, опираясь на созерцательные традиции, переосмысленные в светских, клинических терминах. Успех программы породил адаптации, наиболее заметной из которых является когнитивная терапия, основанная на осознанности, для предотвращения депрессивных рецидивов, и обширное количество последующих исследований.

Debates

Насколько велики и специфичны эффекты вмешательств, основанных на осознанности?

Хотя метаанализы сообщают о пользе для тревоги и депрессии, продолжаются дебаты относительно размеров эффекта, влияния качества исследований и контрольных условий, а также того, насколько польза специфична для осознанности, а не обусловлена общими факторами.

Key figures

• Jon Kabat-Zinn
• Zindel Segal
• Stefan G. Hofmann

Seminal works

• kabat-zinn-1982
• kabat-zinn-2003
• hofmann-2010

Frequently asked questions

Что происходит в программе MBSR?

MBSR — это обычно восьминедельный групповой курс, в котором участники изучают формальные практики, такие как сканирование тела, сидячая медитация и осознанные движения, и им предлагается практиковать ежедневно с целью по-другому относиться к стрессу, боли и трудным эмоциям.

Является ли MBSR тем же самым, что и когнитивно-поведенческая терапия?

Нет, хотя они и пересекаются. MBSR сосредоточена на развитии безоценочного осознания настоящего момента, а не на реструктуризации мыслей; когнитивная терапия, основанная на осознанности, является родственной программой, которая сочетает осознанность с когнитивно-поведенческими элементами.