Терапия принятия и ответственности

Терапия принятия и ответственности (ТПО) — это контекстуально-поведенческое лечение, часто относимое к терапиям «третьей волны», которое направлено на повышение психологической гибкости, а не на прямое уменьшение или оспаривание симптомов. Вместо того чтобы оспаривать содержание тревожных мыслей, ТПО учит принятию внутренних переживаний, когнитивному расцеплению с бесполезными мыслями, осознанности настоящего момента и целенаправленным действиям, руководствуясь личными ценностями.

Definition

Терапия принятия и ответственности — это контекстуальная поведенческая психотерапия, которая направлена на повышение психологической гибкости, способности оставаться в контакте с настоящим моментом и действовать в соответствии с выбранными ценностями даже при наличии трудных мыслей и чувств.

Scope

Статья охватывает основы ТПО в контекстуально-поведенческой науке, шесть процессов её модели психологической гибкости и то, как она контрастирует с традиционными стратегиями когнитивных изменений. Она рассматривает ТПО как справочную тему в рамках доказательной психотерапии и не является инструкцией по лечению.

Core questions

• Чем ТПО отличается от традиционной когнитивной терапии в подходе к тревожным мыслям?
• Каковы шесть процессов модели психологической гибкости?
• Что подразумевается под принятием, расцеплением и целенаправленными действиями, основанными на ценностях?
• Какое место занимает ТПО среди контекстуальных или «третьей волны» поведенческих терапий?

Key concepts

• Психологическая гибкость
• Принятие
• Когнитивное расцепление
• Осознанность настоящего момента
• Я-как-контекст
• Ценности
• Целенаправленное действие
• Избегание опыта

Key theories

Модель психологической гибкости (гексафлекс)

ТПО организует изменения вокруг шести взаимосвязанных процессов: принятия, когнитивного расцепления, осознанности настоящего момента, Я-как-контекста, ценностей и целенаправленного действия, которые вместе составляют психологическую гибкость — предполагаемую цель лечения и механизм изменения.

Mechanisms

ТПО предполагает, что страдание усиливается избеганием опыта и слиянием с бесполезными мыслями. Вместо изменения содержания мыслей, она нацелена на отношение человека к внутренним переживаниям, культивируя принятие и расцепление, одновременно проясняя ценности и поддерживая действия, соответствующие им. Объединяющим механизмом является психологическая гибкость, которая, как предполагается, опосредует улучшение при широком спектре проблем.

Clinical relevance

ТПО является примером контекстуального или «третьей волны» сдвига в поведенческой терапии и часто обсуждается наряду с КПТ в психотерапевтической литературе; понимание её модели проясняет дебаты о принятии против изменения. Эта статья является справочным материалом, описывающим подход, и не является основанием для индивидуальных диагностических или лечебных решений.

Epidemiology

Обзоры описывают ТПО как применяемую трансдиагностически при психических и поведенческих проблемах, при этом психологическая гибкость изучается как сквозная цель; сила доказательств варьируется в зависимости от состояния и исхода.

History

ТПО была разработана Стивеном Хейсом и его коллегами с 1980-х годов, основываясь на теории реляционных фреймов и контекстуальном, функциональном подходе к языку и познанию, и изложена в тексте лечения 1999 года. Она стала ярким примером контекстуальной «третьей волны» поведенческих и когнитивных терапий, описанных в более поздних обзорах.

Debates

Существенно ли ТПО отличается от когнитивно-поведенческой терапии?

Некоторые утверждают, что подход ТПО, основанный на принятии, и её процессная модель принципиально отличаются от акцента КПТ на изменении содержания мыслей, в то время как другие считают, что подходы существенно пересекаются на практике и в результатах; различие остаётся предметом дебатов.

Key figures

• Steven C. Hayes
• Kelly Wilson
• Kirk Strosahl

Seminal works

• hayes-1999
• hayes-2006
• hayes-2011

Frequently asked questions

Пытается ли ТПО изменить негативные мысли?

Нет. Вместо того чтобы оспаривать или изменять содержание тревожных мыслей, ТПО работает над отношением человека к этим мыслям через принятие и расцепление, направляя поведение к выбранным ценностям.

Что означает «психологическая гибкость» в ТПО?

Это относится к способности оставаться в контакте с настоящим моментом и действовать в соответствии со своими ценностями, даже испытывая трудные мысли и чувства; это центральная цель терапии.