Когнитивно-поведенческая терапия

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) — это структурированная, ориентированная на настоящее, ограниченная по времени психотерапия, основанная на предпосылке, что мысли, эмоции и поведение взаимосвязаны, и что изменение дезадаптивного мышления и поведения может облегчить дистресс. Она объединяет когнитивные техники, направленные на выявление и переоценку дисфункциональных убеждений, с поведенческими техниками, такими как планирование активности и экспозиция, и является одним из наиболее широко изученных психологических методов лечения.

Definition

Когнитивно-поведенческая терапия — это семейство структурированных психологических методов лечения, направленных на дезадаптивные когниции и поведение, исходя из модели, что изменение искаженного мышления и неэффективного поведения снижает эмоциональный дистресс и симптомы.

Scope

Статья охватывает когнитивную модель психопатологии, основные когнитивные и поведенческие техники, определяющие КПТ, а также обширную доказательную базу, собранную в ходе рандомизированных исследований и метаанализов. Она рассматривает КПТ как методологическую и концептуальную тему в рамках доказательной психотерапии, а не как инструкцию по лечению. Она отличается от отдельно каталогизированной статьи о когнитивно-поведенческой терапии в контексте сестринского дела.

Core questions

• Как когниции, эмоции и поведение взаимодействуют в когнитивной модели?
• Что отличает когнитивные техники от поведенческих техник в рамках КПТ?
• При каких состояниях КПТ продемонстрировала эффективность?
• Что такое автоматические мысли, схемы и когнитивные искажения?

Key concepts

• Автоматические мысли
• Когнитивные искажения
• Схемы и глубинные убеждения
• Когнитивная реструктуризация
• Поведенческая активация
• Совместный эмпиризм
• Сократический диалог

Key theories

Когнитивная модель эмоциональных расстройств

Модель Бека предполагает, что эмоциональные расстройства поддерживаются систематическими искажениями в обработке информации, организованными вокруг дисфункциональных схем, которые порождают негативные автоматические мысли; терапия работает путем выявления и переоценки этих когниций.

Mechanisms

В когнитивной модели дисфункциональные схемы искажают оценку событий и порождают негативные автоматические мысли, которые поддерживают эмоциональный дистресс. КПТ вмешивается, делая эти мысли явными, проверяя их на соответствие доказательствам посредством когнитивной реструктуризации и поведенческих экспериментов, а также изменяя поведение с помощью таких техник, как планирование активности и градуированная экспозиция. Общая когнитивная модель распространяет это объяснение на различные расстройства, рассматривая предвзятую обработку информации как трансдиагностический механизм.

Clinical relevance

КПТ является эталонным методом лечения в психотерапевтической литературе и часто используется в качестве компаратора в исследованиях других вмешательств; понимание ее модели и техник является основополагающим для оценки более широкой доказательной базы. Данная статья описывает подход для справки и не является основанием для индивидуальных диагностических или лечебных решений.

Epidemiology

Метааналитические обзоры сообщают, что КПТ была оценена при широком спектре состояний, включая расстройства настроения, тревожные и связанные с ними расстройства, и все чаще через интернет-форматы; сила и широта доказательств варьируются в зависимости от состояния и формата доставки.

History

КПТ возникла в результате слияния поведенческой терапии с когнитивной терапией депрессии Аарона Бека в 1960-х и 1970-х годах, консолидированной в руководстве по лечению Бека и его коллег 1979 года. Последующие десятилетия ознаменовались распространением подхода на различные расстройства и его поддержкой растущим объемом рандомизированных исследований и метаанализов, при этом более поздние формулировки артикулировали общую, трансдиагностическую когнитивную модель.

Debates

Необходимы ли когнитивные техники помимо поведенческих?

Исследования компонентов и деконструкции поставили под сомнение, насколько когнитивные элементы добавляют к одной лишь поведенческой активации, оставляя открытым вопрос о том, какие ингредиенты являются существенными для эффектов КПТ.

Key figures

• Aaron T. Beck
• Albert Ellis
• Stefan Hofmann

Seminal works

• beck-1979
• beck-2008
• hofmann-2012

Frequently asked questions

Чем КПТ отличается от чисто поведенческой терапии?

КПТ сохраняет поведенческие техники, такие как экспозиция и планирование активности, но добавляет явную работу по выявлению и переоценке дезадаптивных мыслей и убеждений, тогда как чисто поведенческие подходы сосредоточены на изменении поведения и его последствий без непосредственного воздействия на когниции.

Ограничена ли КПТ по времени?

Она обычно структурирована и ограничена по времени, организована вокруг согласованного списка проблем и целей, хотя продолжительность варьируется в зависимости от состояния и клинической картины.