Умеренные когнитивные нарушения

Умеренные когнитивные нарушения (УКН) представляют собой промежуточное состояние между когнитивными изменениями, характерными для нормального старения, и более выраженными дефицитами при деменции. Люди с УКН демонстрируют измеримое снижение когнитивных функций, превышающее ожидаемое для их возраста, однако они в значительной степени сохраняют независимость в повседневной деятельности, что отличает это состояние от деменции.

Definition

Умеренные когнитивные нарушения — это синдром приобретенного снижения в одной или нескольких когнитивных областях, которое превышает ожидаемое для возраста и уровня образования человека, но не оказывает существенного влияния на независимость в повседневной деятельности и, следовательно, не соответствует критериям деменции.

Scope

Данная тема охватывает определение УКН, их амнестические и неамнестические подтипы, критерий сохранения повседневной функциональности, отделяющий их от деменции, а также их вариабельный прогноз, включая прогрессирование до деменции, стабильность состояния или возвращение к нормальному когнитивному функционированию. Это справочная статья, которая не содержит диагностических протоколов или рекомендаций по лечению.

Core questions

• Что отличает УКН от нормального когнитивного старения и от деменции?
• Чем отличаются амнестические и неамнестические подтипы?
• Какова вероятность прогрессирования до деменции по сравнению со стабильностью или регрессом?
• Как УКН связаны с основной патологией болезни Альцгеймера и неальцгеймеровскими патологиями?

Key concepts

• Промежуточная стадия в когнитивном континууме
• Сохранение функциональной независимости как определяющая граница с деменцией
• Амнестические против неамнестических подтипов
• Вовлечение одной или нескольких областей
• УКН, обусловленные болезнью Альцгеймера
• Гетерогенный прогноз (прогрессирование, стабильность, регресс)

Mechanisms

УКН — это клинический синдром, а не отдельное заболевание, и он может отражать ранние стадии нескольких основных патологий. Амнестическая форма, характеризующаяся выраженным нарушением памяти, часто отражает раннюю патологию болезни Альцгеймера, и консенсусные критерии описывают, как биомаркеры амилоида и нейронального повреждения могут подтверждать диагноз УКН, обусловленных болезнью Альцгеймера. Неамнестические формы, затрагивающие такие области, как речь, внимание или исполнительные и зрительно-пространственные функции, могут отражать сосудистые, связанные с тельцами Леви, лобно-височные или другие процессы.

Clinical relevance

УКН обозначают стадию, на которой когнитивные изменения обнаруживаются, но независимость сохраняется, что делает их объектом для мониторинга, характеристики основной причины и выявления способствующих факторов. Данная статья описывает концепцию и ее прогноз в образовательных целях и не направлена на индивидуальную оценку или лечение.

Epidemiology

УКН распространены среди пожилых людей, и их распространенность увеличивается с возрастом. Исходы гетерогенны: значительная часть людей с УКН прогрессирует до деменции в течение последующих лет, в то время как другие остаются стабильными, а некоторые возвращаются к нормальному когнитивному функционированию, поэтому статус УКН не является детерминирующим для деменции.

Evidence & guidelines

Состояние определяется рекомендациями Национального института по проблемам старения и Ассоциации Альцгеймера по УКН, обусловленным болезнью Альцгеймера, а также клиническими обзорами, такими как Петерсен (2011). Эти ссылки приведены для ориентации читателя, а не для прямого руководства лечением.

History

Представление о промежуточном состоянии между нормальным старением и деменцией сформировалось в 1990-х и 2000-х годах, когда Петерсен и его коллеги определили и уточнили критерии УКН. В 2011 году рабочие группы Национального института по проблемам старения и Ассоциации Альцгеймера формализовали критерии УКН, обусловленных болезнью Альцгеймера, включив биомаркеры и встроив УКН в континуальную модель заболевания.

Debates

Насколько стабильна и воспроизводима категория УКН?

Поскольку УКН гетерогенны, и значительная часть случаев возвращается к нормальному когнитивному функционированию, продолжаются дискуссии о диагностических порогах, подтипах и о том, насколько надежно УКН предсказывают последующую деменцию.

Key figures

• Ronald Petersen
• Marilyn Albert

Seminal works

• petersen-2011
• albert-2011

Frequently asked questions

Всегда ли умеренные когнитивные нарушения прогрессируют до деменции?

Нет. УКН имеют вариабельное течение: многие люди со временем прогрессируют до деменции, но другие остаются стабильными, а некоторые возвращаются к нормальному когнитивному функционированию, поэтому это не то же самое, что ранняя деменция.

Чем УКН отличаются от деменции?

Оба состояния включают измеримое снижение когнитивных функций, но при УКН человек остается по существу независимым в повседневной деятельности, тогда как деменция определяется когнитивной потерей, достаточно серьезной, чтобы нарушить эту независимость.