Половое развитие и сексуальное здоровье

Половое развитие — это созревание репродуктивной биологии, сексуального поведения и идентичности, которое происходит в период полового созревания и подросткового возраста, в то время как сексуальное здоровье — это более широкое состояние физического, эмоционального и социального благополучия в отношении сексуальности. Понимание обоих аспектов имеет основополагающее значение для ухода за подростками, поскольку время и темпы полового созревания, появление сексуального поведения и социальный контекст, в котором оно происходит, формируют потребности и риски для здоровья в этот период.

Definition

Половое развитие относится к созреванию репродуктивной физиологии и сексуального поведения в период полового созревания и подросткового возраста; сексуальное здоровье, в формулировке, широко приписываемой Всемирной организации здравоохранения, — это состояние физического, эмоционального, психического и социального благополучия в отношении сексуальности, а не просто отсутствие болезни или дисфункции.

Scope

Эта тема охватывает биологические и психосоциальные аспекты полового развития подростков, концепцию сексуального здоровья как нечто большее, чем отсутствие болезни, а также изменчивость сроков полового созревания и его коррелятов. Это справочно-образовательный обзор нормального развития и определения сексуального здоровья; он не содержит оценки нарушений полового созревания или индивидуальных клинических рекомендаций.

Core questions

• Какие биологические и психосоциальные изменения характеризуют половое развитие подростков?
• Как определяется сексуальное здоровье помимо отсутствия болезни?
• Насколько изменчивы сроки полового созревания, и какие тенденции и корреляты наблюдались?
• Как социальный и сверстнический контекст формирует сексуальное поведение и риски у подростков?

Key concepts

• Половое созревание и стадии полового созревания
• Сроки и темпы полового созревания
• Секулярные тенденции в начале полового созревания
• Сексуальное здоровье как благополучие
• Сексуальная идентичность и ориентация
• Психосоциальное развитие в подростковом возрасте
• Сверстнический и социальный контекст сексуального поведения

Mechanisms

Половое развитие подростков обусловлено реактивацией гипоталамо-гипофизарно-гонадной оси, что приводит к увеличению выработки половых стероидов и появлению вторичных половых признаков, росту и репродуктивному созреванию в период полового созревания. Эти биологические изменения сопровождаются психосоциальным развитием, включая появление сексуального влечения, идентичности и поведения, и они происходят в социальной и сверстнической среде, которая модулирует время начала половой жизни и связанные с этим риски. Время полового созревания сильно варьируется у разных людей, и популяционные исследования показали секулярные сдвиги в возрасте начала этапов полового созревания, что иллюстрирует, что развитие формируется как биологией, так и окружающей средой.

Clinical relevance

Понимание нормального полового развития и сексуального здоровья как позитивного состояния благополучия определяет подход служб здравоохранения подростков к вопросам сексуальности, включая контрацепцию, скрининг и консультирование, с учетом возрастных особенностей. Эта статья описывает типичное развитие и концептуальное определение сексуального здоровья для ориентации; она не является инструментом для оценки сроков полового созревания у отдельного человека или для принятия клинических решений.

Epidemiology

Популяционные исследования документируют значительную изменчивость сроков полового созревания и секулярные тенденции к более раннему началу некоторых этапов, таких как развитие молочных желез (Aksglaede et al., 2009). Сроки полового созревания были связаны с психосоциальными исходами, включая опосредованные сверстниками пути к рискованному поведению (Marceau et al., 2017; Patton & Viner, 2007).

Evidence & guidelines

Позитивное, ориентированное на благополучие определение сексуального здоровья, которое лежит в основе большей части практики в отношении подростков, широко приписывается технической консультации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ, 2006). Оно цитируется для обозначения того, как концепция сформулирована, а не для прямого руководства клинической помощью.

Debates

Являются ли секулярные тенденции к более раннему половому созреванию реальными и клинически значимыми?

Исследования, такие как Копенгагенское исследование полового созревания, сообщают о снижении возраста начала некоторых этапов полового созревания, что вызывает дебаты о методах измерения, причинах (включая питание и окружающую среду) и о том, оправдывают ли эти тенденции изменения в определениях нормальных сроков.

Seminal works

• patton-2007
• aksglaede-2009

Frequently asked questions

Чем сексуальное здоровье отличается от отсутствия болезни?

В широко цитируемой формулировке ВОЗ сексуальное здоровье — это позитивное состояние физического, эмоционального, психического и социального благополучия в отношении сексуальности, которое включает, но выходит за рамки простого отсутствия инфекции или дисфункции.

Меняется ли возраст полового созревания?

Популяционные исследования, включая Копенгагенское исследование полового созревания, показали более раннее начало некоторых этапов полового созревания за последние десятилетия; величина, причины и значимость этих тенденций остаются предметом текущих исследований.