ВИЧ и взаимодействие с питанием

Взаимодействие ВИЧ и питания касается двунаправленной связи между ВИЧ-инфекцией и нутритивным статусом. ВИЧ увеличивает энергетические потребности и может вызывать истощение и дефицит микронутриентов, в то время как плохой нутритивный статус связан с более быстрым прогрессированием заболевания и худшими исходами. Эта взаимосвязь является ярким примером синергизма «питание-инфекция», примененного к хронической инфекции, поражающей иммунную систему.

Definition

Взаимодействие ВИЧ и питания относится к взаимоусиливающей связи между ВИЧ-инфекцией и нутритивным статусом, при которой инфекция ухудшает нутритивный статус, а нарушенное питание связано с ускоренным прогрессированием заболевания и смертностью.

Scope

Тема охватывает, как ВИЧ влияет на нутритивный статус (через истощение, мальабсорбцию, повышенную метаболическую потребность и измененные уровни микронутриентов) и как нутритивный статус, в свою очередь, связан с прогрессированием заболевания и выживаемостью. Также рассматриваются данные о приеме микронутриентных добавок при ВИЧ. Изложение носит механистический и справочный характер и не является клиническим или диетическим советом.

Key concepts

• Истощение, связанное с ВИЧ
• Повышенные энергетические потребности при ВИЧ
• Истощение микронутриентов (например, селена, витамина А)
• Нутритивный статус и прогрессирование заболевания
• Данные о приеме мультивитаминов
• Синергизм «питание-инфекция» при хронической инфекции

Mechanisms

ВИЧ-инфекция ухудшает нутритивный статус несколькими путями: снижение потребления пищи, мальабсорбция, хроническая активация иммунной системы и увеличение расхода энергии в покое, что в совокупности может привести к потере веса и истощению, а также к истощению запасов микронутриентов. Нарушенный нутритивный статус, напротив, связан с ослаблением иммунной функции и более быстрым клиническим прогрессированием, что соответствует общему синергизму «питание-инфекция». Рандомизированные данные показывают, что прием мультивитаминов может замедлить прогрессирование ВИЧ-заболевания в некоторых популяциях, а обзоры изучали роль отдельных микронутриентов, таких как селен, в течении инфекции.

Clinical relevance

Взаимодействие между ВИЧ и питанием помогает объяснить, почему нутритивный статус контролируется в рамках ухода за ВИЧ-инфицированными и почему питание стало важным аспектом в ответных мерах общественного здравоохранения на эпидемию. Содержание обобщает механизмы и доказательства на уровне исследований в справочном формате; оно не является источником рекомендаций по дозировке, диетических предписаний или индивидуализированных рекомендаций по лечению.

Epidemiology

Взаимодействие «питание-ВИЧ» наиболее значимо в условиях, где распространенность ВИЧ и отсутствие продовольственной безопасности совпадают, особенно в странах Африки к югу от Сахары. В таких условиях истощение и дефицит микронутриентов распространены среди людей, живущих с ВИЧ, и проводились исследования, такие как исследование мультивитаминов Фавзи и коллег, чтобы проверить, изменяет ли улучшение микронутриентного статуса траекторию заболевания.

History

Истощение было признано определяющей чертой поздней стадии ВИЧ-заболевания в начале эпидемии, что вызвало интерес к тому, могут ли нутритивные вмешательства влиять на исходы. В конце 1990-х и 2000-х годах рандомизированные исследования добавок микронутриентов, включая исследование мультивитаминов, о котором сообщили Фавзи и коллеги в 2004 году, напрямую проверяли эту гипотезу, а обзоры впоследствии синтезировали данные по отдельным питательным веществам и по более широкой взаимосвязи «питание-ВИЧ».

Key figures

• Wafaie Fawzi
• Nevin Scrimshaw
• Peter Katona

Seminal works

• fawzi-2004
• stone-2010
• scrimshaw-1997

Frequently asked questions

Как ВИЧ влияет на нутритивный статус?

ВИЧ может снижать потребление пищи, нарушать усвоение питательных веществ и увеличивать расход энергии за счет хронической активации иммунной системы, что в совокупности может привести к потере веса, истощению и дефициту запасов микронутриентов.

Изменяет ли улучшение питания исходы ВИЧ?

Некоторые рандомизированные исследования, такие как исследование мультивитаминов Фавзи и коллег, показали, что прием добавок замедлял прогрессирование заболевания в определенных популяциях, но эта запись представляет такие данные на справочном уровне и не является основанием для индивидуального приема добавок или принятия решений о лечении.