Заболевания, вызванные дефицитом питательных веществ

Заболевания, вызванные дефицитом питательных веществ, представляют собой расстройства, обусловленные недостаточным потреблением, усвоением или использованием энергии, белка, витаминов или минералов. Поскольку каждое питательное вещество поддерживает специфические биохимические функции, его дефицит приводит к характерной клинической и патологической картине — от синдромов белково-энергетической недостаточности до состояний дефицита витаминов и минералов, таких как цинга, рахит и железодефицитная анемия.

Definition

Заболевание, вызванное дефицитом питательных веществ, — это расстройство, возникающее в результате недостаточного поступления одного или нескольких незаменимых питательных веществ — энергии, белка, витаминов или минералов — будь то из-за недостаточного потребления с пищей (первичный дефицит) или из-за нарушения всасывания, повышенной потери или измененного метаболизма (вторичный дефицит).

Scope

Тема охватывает общие принципы дефицитных заболеваний — первичные (алиментарные) по сравнению со вторичными (мальабсорбционные или метаболические) причины — и характерные поражения, вызванные дефицитом энергии, белка и отдельных микроэлементов. Это справочное описание причин, механизмов и патологии; оно не содержит рекомендаций по диагностике, приему добавок или лечению недостаточности питания.

Core questions

• Чем отличаются по происхождению первичные (алиментарные) и вторичные (мальабсорбционные или метаболические) дефициты?
• Почему дефицит каждого питательного вещества приводит к характерной картине заболевания?
• Как возникают синдромы белково-энергетической недостаточности, такие как маразм и квашиоркор?
• Почему дефицит микроэлементов остается серьезной глобальной проблемой здравоохранения?

Key concepts

• Первичный и вторичный дефицит
• Белково-энергетическая недостаточность (маразм, квашиоркор)
• Дефицит жирорастворимых и водорастворимых витаминов
• Дефицит минералов и микроэлементов
• Характерные дефицитные поражения (например, цинга, рахит, пеллагра)
• Мальабсорбция
• Дефицит микроэлементов на популяционном уровне

Mechanisms

Каждое незаменимое питательное вещество поддерживает определенные биохимические функции, поэтому его отсутствие приводит к характерному поражению. Дефицит возникает либо как первичная проблема недостаточного потребления с пищей, либо как вторичная проблема нарушенного всасывания, повышенной потребности или расстройства метаболизма (Kumar, Abbas, & Aster, 2021). Недостаток энергии и белка приводит к синдромам белково-энергетической недостаточности — маразму, характеризующемуся истощением, и квашиоркору, характеризующемуся отеками и другими признаками. Дефицит витаминов и минералов нарушает специфические пути: дефицит витамина С нарушает синтез коллагена (цинга); дефицит витамина D нарушает минерализацию костей, вызывая рахит у детей и остеомаляцию у взрослых (Prentice, 2008); дефицит витамина А, железа, йода и других микроэлементов приводит к своим характерным расстройствам (World Health Organization, 2009; Ross et al., 2014). Таким образом, клиническая картина прослеживается до метаболической функции недостающего питательного вещества.

Clinical relevance

Заболевания, вызванные дефицитом питательных веществ, демонстрируют, как недостаток специфических питательных веществ приводит к предсказуемым, часто обратимым, паттернам повреждения тканей и органов, и остаются основной предотвратимой причиной заболеваний во всем мире. Данная статья является справочной основой для понимания механизма и патологии; она не является руководством по диетической оценке, приему добавок или лечению, которые требуют квалифицированной клинической и нутритивной помощи.

Epidemiology

Белково-энергетическая недостаточность и дефицит микроэлементов, включая дефицит витамина А, витамина D, железа и йода, остаются широко распространенными, особенно там, где доступ к разнообразному питанию ограничен, и составляют значительную долю предотвратимого глобального бремени болезней (World Health Organization, 2009; Prentice, 2008; Kumar, Abbas, & Aster, 2021).

History

Признание того, что специфические заболевания возникают из-за отсутствия пищевых факторов, преобразило медицину: классические наблюдения связывали цингу с дефицитом питания задолго до того, как был идентифицирован витамин С, а открытие витаминов в начале XX века заложило современную концепцию дефицитных заболеваний. Последующие работы определили синдромы белково-энергетической недостаточности и спектр дефицита микроэлементов, которые формируют эту область сегодня (Ross et al., 2014; Kumar, Abbas, & Aster, 2021).

Seminal works

• prentice-2008
• who-2009-micronutrients
• shils-2014

Frequently asked questions

В чем разница между первичным и вторичным дефицитом питательных веществ?

Первичный дефицит возникает из-за недостаточного поступления питательного вещества с пищей, тогда как вторичный дефицит возникает, несмотря на адекватное поступление, из-за нарушенного всасывания, повышенной потребности или потери, или расстройства метаболизма.

Почему дефицит каждого питательного вещества вызывает отдельное заболевание?

Каждое незаменимое питательное вещество поддерживает определенные биохимические функции, поэтому его отсутствие нарушает эти специфические пути — приводя, например, к дефектному коллагену при дефиците витамина С или нарушенной минерализации костей при дефиците витамина D.