Анатомия лимфатической системы

Лимфатическая система представляет собой открытую однонаправленную сеть, которая дренирует избыточную интерстициальную жидкость, абсорбированные пищевые липиды и иммунные клетки, возвращая их в кровоток. Она начинается как слепо замкнутые лимфатические капилляры в тканях, сходится через собирательные сосуды и лимфатические узлы и впадает в крупные вены через грудной и правый лимфатические протоки. Она также включает лимфоидные органы, такие как лимфатические узлы, селезенка, тимус и миндалины.

Definition

Лимфатическая система — это сеть лимфатических капилляров, собирательных сосудов, стволов и протоков, а также лимфатических узлов и лимфоидных органов, которая однонаправленно дренирует интерстициальную жидкость (лимфу) из тканей обратно в венозное кровообращение и поддерживает иммунный надзор.

Scope

Эта тема охватывает общую организацию лимфатической сосудистой системы, от начальных лимфатических капилляров до собирательных стволов и протоков, структуру и распределение лимфатических узлов, основные лимфоидные органы и взаимосвязь лимфатического дренажа с венозной системой. Она рассматривает лимфатическую структуру как анатомический справочник, а не как руководство по клиническому ведению.

Core questions

• Как организована лимфатическая сосудистая система от начальных капилляров до крупных протоков?
• Чем лимфатические сосуды структурно отличаются от кровеносных сосудов?
• Куда грудной и правый лимфатические протоки возвращают лимфу в венозную систему?
• Как лимфатические узлы и лимфоидные органы расположены вдоль лимфатических путей?

Key concepts

• Начальные (капиллярные) лимфатические сосуды
• Собирательные лимфатические сосуды и клапаны
• Лимфатические узлы
• Лимфатические стволы
• Грудной проток и правый лимфатический проток
• Лимфоидные органы (селезенка, тимус, миндалины)
• Интерстициальная жидкость и лимфа
• Млечные сосуды и абсорбция липидов

Mechanisms

Слепо замкнутые начальные лимфатические сосуды с перекрывающимися эндотелиальными клапанами поглощают интерстициальную жидкость и макромолекулы, которые не реабсорбируются венулами; образующаяся лимфа проходит через собирательные сосуды с клапанами, которые, благодаря сокращению окружающих мышц, продвигают ее дальше (Wiig, 2012). Лимфа фильтруется через один или несколько лимфатических узлов, где иммунные клетки осуществляют ее надзор, а затем дренируется через стволы в грудной проток (который обслуживает большую часть тела) или правый лимфатический проток, оба из которых впадают в место соединения подключичной и внутренней яремной вен (Standring, 2020). Лимфатическая сосудистая система развивается из венозного эндотелия (Oliver, 2002), а вторичные лимфоидные органы обеспечивают структурированную среду для адаптивных иммунных ответов (Qi, 2014).

Clinical relevance

Анатомия лимфатической системы лежит в основе описания регионального дренажа, концепции лимфатических станций, имеющих отношение к стадированию, и анатомической основы таких состояний, как лимфедема. Эта статья описывает нормальную лимфатическую структуру для образовательных целей и не предоставляет диагностических или лечебных рекомендаций для отдельных лиц.

Evidence & guidelines

Структурные описания здесь основаны на стандартных анатомических справочниках (Standring, 2020) и на физиологических и развитийных обзорах образования и транспорта лимфы (Wiig, 2012), развития лимфатической системы (Oliver, 2002) и организации вторичных лимфоидных органов (Qi, 2014). Как структурная тема, она опирается на анатомический и физиологический консенсус, а не на клинические рекомендации.

History

Гаспаре Азелли описал млечные сосуды (лимфатические сосуды кишечника) в 1627 году, а грудной проток и более широкая лимфатическая сеть были картированы в течение следующего столетия. Развитийное происхождение лимфатической сосудистой системы из вен, впервые предложенное в начале двадцатого века, было подтверждено современными молекулярными исследованиями (Oliver, 2002).

Debates

Каково развитийное происхождение лимфатической сосудистой системы?

Давний вопрос о том, возникают ли лимфатические сосуды из вен или из отдельных предшественников, был существенно разрешен в пользу преимущественно венозного происхождения, с молекулярными маркерами, отслеживающими линию.

Key figures

• Gaspare Aselli
• Guillaume Oliver
• Helge Wiig

Seminal works

• oliver-2002
• wiig-2012

Frequently asked questions

Чем лимфатическая система отличается от кровеносных сосудов?

Лимфатическая система представляет собой открытую однонаправленную сеть, которая начинается как слепо замкнутые капилляры в тканях и дренирует лимфу обратно в вены, а не является замкнутым кругом. Она переносит лимфу, а не кровь, и пропускает ее через лимфатические узлы для иммунного надзора.

Куда лимфа снова попадает в кровоток?

Лимфа дренируется через стволы в грудной проток или правый лимфатический проток, которые впадают в венозную систему вблизи места соединения подключичной и внутренней яремной вен.