Венозная анатомия и дренаж

Венозная анатомия и дренаж описывают, как кровь возвращается из тканей к сердцу через системную и портальную венозные системы, а также как эти вены, их притоки и их распространённые варианты идентифицируются при венографии и томографических исследованиях. Основное внимание уделяется отслеживанию путей дренажа и распознаванию территории, которую дренирует каждая вена.

Definition

Венозная анатомия и дренаж — это описательная и топографическая анатомия системных и портальных вен, включая их притоки, территории дренажа, клапанное строение и известные анатомические варианты, выявляемые при венографии и томографических исследованиях.

Scope

Эта тема охватывает системный венозный возврат через системы верхней и нижней полых вен, портальную венозную систему, дренирующую кишечник в печень, принципы строения венозных притоков и клапанов, а также нормальные варианты венозного строения, часто встречающиеся при визуализации. Она рассматривает венозную анатомию, как она изображается при визуализации, и не является руководством по диагностике или лечению венозных заболеваний; детали церебрального венозного дренажа здесь представлены только в той мере, в какой они относятся к дренажу, и более подробно рассматриваются в теме «Цереброваскулярная система».

Core questions

• Как венозная кровь дренируется из каждой области к сердцу?
• Как системные и портальные венозные пути различаются и отслеживаются при визуализации?
• Какие венозные варианты достаточно распространены, чтобы ожидать их при рутинной визуализации?
• Как синхронизация контрастирования в венозной фазе позволяет идентифицировать вены при томографических исследованиях?

Key concepts

• Системы дренажа верхней и нижней полых вен
• Портальная венозная система и печёночный портальный кровоток
• Приток против ветви в венозной анатомии
• Венозные клапаны и направление кровотока
• Территория венозного дренажа
• Контрастирование в венозной фазе и венография

Mechanisms

Вены собирают кровь из капиллярных русел и сходятся в притоки к центральным венам, в конечном итоге к верхней и нижней полым венам, впадающим в правое предсердие; портальная система отличается тем, что она несёт кровь из кишечника и селезёнки сначала в печень, прежде чем она вновь присоединится к системному возврату. При визуализации вены идентифицируются по их более позднему, венозному фазовому контрастированию после того, как контраст прошёл через артерии и капиллярное русло, и они отслеживаются по их дренажному пути, а не по порядку ветвления. Венозная анатомия демонстрирует известные вариации развития, например, в ветвлении воротной вены и конфигурации дуральных синусов, и эти варианты каталогизируются, чтобы их не ошибочно принимали за заболевание. Территория дренажа вены определяется по области, возврат крови из которой она осуществляет (layton-2023; canedo-antelo-2019; standring-2020).

Clinical relevance

Знание нормальных венозных путей и их вариантов способствует точной радиологической характеристике и планированию венозного доступа и вмешательства, поскольку вариации в строении притоков или ветвлении изменяют ожидаемый дренаж и пути катетеризации. Эта статья описывает, как венозная анатомия идентифицируется и именуется при визуализации, и не предоставляет диагностических критериев или рекомендаций по лечению.

Epidemiology

Некоторые венозные территории демонстрируют частые анатомические вариации; варианты ветвления воротной вены, такие как трифуркация главной воротной вены и аномальное отхождение правых воротной вены, хорошо описаны, что иллюстрирует, насколько регулярно нестандартная венозная анатомия встречается при томографических исследованиях (layton-2023).

Evidence & guidelines

Описательная анатомия венозной системы при визуализации основывается на анатомических атласах и иллюстрированных обзорных статьях, которые каталогизируют нормальный дренаж и варианты для конкретных территорий, дополненных обзорами изображений, описывающими нормальный вид вен и варианты, имеющие отношение к интерпретации (standring-2020; layton-2023; canedo-antelo-2019).

History

Системная и портальная венозные системы были подробно описаны классическими анатомами, и эта концепция была распространена на живого пациента с помощью катетерной венографии, а затем и томографической КТ- и МР-венографии. По мере развития КТ- и МР-методов в венозной фазе, нормальная венозная анатомия и её варианты были систематически каталогизированы для таких областей, как портальная и церебральная венозные системы (layton-2023; canedo-antelo-2019).

Seminal works

• layton-2023
• canedo-antelo-2019
• standring-2020

Frequently asked questions

Чем портальная венозная система отличается от системной венозной системы?

Портальная система несёт венозную кровь от кишечника и селезёнки к печени, где она проходит через второе капиллярное русло, прежде чем дренироваться через печёночные вены в нижнюю полую вену. Системные вены возвращают кровь из остальной части тела непосредственно к сердцу через полые вены.

Почему вены видны позже артерий при контрастном сканировании?

Контраст должен пройти через артерии и капиллярные русла, прежде чем достигнуть вен, поэтому вены контрастируются в более поздней, венозной фазе. Визуализация, синхронизированная с этой фазой, или специализированная венография используются для отображения венозной анатомии.