Анатомия и камеры сердца

Сердце — это мышечный четырехкамерный орган, расположенный в средостении, который перекачивает кровь по малому (легочному) и большому (системному) кругам кровообращения. Два предсердия получают кровь, а два желудочка выбрасывают ее; клапаны между камерами и в выходных сосудах обеспечивают однонаправленный кровоток. Сердце находится внутри перикарда, его стенка состоит в основном из миокарда и снабжается кровью коронарными артериями.

Definition

Анатомия сердца — это макроскопическое описание камер сердца (правого и левого предсердий и желудочков), клапанов, стенок, крупных сосудов, коронарного кровоснабжения и перикарда, которые вместе образуют центральный насос сердечно-сосудистой системы.

Scope

Эта тема охватывает макроскопическое строение сердца: его положение и перикардиальную оболочку, четыре камеры и их стенки, предсердно-желудочковые и полулунные клапаны, крупные сосуды, входящие и выходящие из сердца, коронарное кровообращение и ориентиры проводящей системы. Она рассматривает структуру сердца как анатомический справочник, а не как руководство по клиническому ведению.

Core questions

• Как расположены четыре камеры и что каждая из них получает и выбрасывает?
• Как устроены предсердно-желудочковые и полулунные клапаны для обеспечения однонаправленного кровотока?
• Как возникают и распределяются коронарные артерии для кровоснабжения миокарда?
• Каковы анатомические ориентиры фиброзного скелета сердца и проводящей оси?

Key concepts

• Правое и левое предсердия
• Правый и левый желудочки
• Предсердно-желудочковые (митральный и трехстворчатый) клапаны
• Полулунные (аортальный и легочный) клапаны
• Корень аорты и фиброзный скелет
• Коронарные артерии и сердечные вены
• Перикард и миокард
• Проводящая система сердца

Mechanisms

Деоксигенированная системная кровь поступает в правое предсердие через полые вены, проходит через трехстворчатый клапан в правый желудочек и выбрасывается через клапан легочной артерии в легочный ствол. Оксигенированная кровь возвращается из легких в левое предсердие, проходит через митральный клапан в левый желудочек и выбрасывается через аортальный клапан в аорту. Фиброзный скелет фиксирует четыре клапана и электрически изолирует предсердия от желудочков, при этом предсердно-желудочковое соединение передает импульсы по проводящей оси (Ho, 2020). Корень аорты, включающий клапан, синусы Вальсальвы и устья коронарных артерий, связывает левый желудочек с системным кровообращением (Anderson, 2000; Standring, 2020).

Clinical relevance

Анатомия сердца лежит в основе интерпретации эхокардиографии, КТ и МРТ, описания клапанных и коронарных поражений, а также анатомической основы кардиологических процедур. Данная статья описывает нормальную структуру для образовательных целей и не предоставляет диагностических или лечебных рекомендаций для отдельных лиц.

Evidence & guidelines

Описания здесь основаны на стандартных анатомических справочниках (Standring, 2020; Moore, 2017) и на целенаправленных анатомических обзорах корня аорты (Anderson, 2000) и предсердно-желудочкового соединения и проводящей оси (Ho, 2020). Как структурная тема, она опирается на анатомический консенсус, а не на клинические рекомендации.

History

Описание камер и клапанов сердца восходит к классическим анатомам и анатомам эпохи Возрождения, но современное, клинически ориентированное описание морфологии сердца, включая корень аорты и проводящую ось, было уточнено в конце двадцатого и начале двадцать первого веков (Anderson, 2000; Ho, 2020).

Debates

Как следует анатомически описывать корень аорты и выходной тракт желудочка?

Точное определение корня аорты и границы выходного тракта левого желудочка было уточнено в результате детального морфологического исследования, которое определяет, как называются клапан, синусы и устья коронарных артерий.

Key figures

• Robert H. Anderson
• Siew Yen Ho
• William Harvey

Seminal works

• anderson-2000
• ho-2020

Frequently asked questions

Сколько камер у сердца и какие они?

Четыре: два предсердия (правое и левое), которые получают кровь, и два желудочка (правый и левый), которые выбрасывают ее. Правая сторона обслуживает малый круг кровообращения, а левая — большой.

Что обеспечивает однонаправленный кровоток через сердце?

Два предсердно-желудочковых клапана (трехстворчатый и митральный) и два полулунных клапана (легочный и аортальный), закрепленные фиброзным скелетом, открываются и закрываются таким образом, что кровь движется вперед и не регургитирует.