Анатомия артериальной системы

Артериальная система представляет собой часть сердечно-сосудистого русла с высоким давлением, обеспечивающую распределение крови. Артерии несут кровь от сердца, начиная с аорты и легочного ствола и многократно разветвляясь на более мелкие распределяющие артерии и артериолы, которые доставляют кровь к капиллярным сетям. Их стенки состоят из трех слоев, с эластичными и мышечными компонентами, настроенными на демпфирование пульсирующего кровотока и регулирование распределения.

Definition

Артериальная система включает сосуды, которые отводят кровь от сердца, от эластических крупных артерий через мышечные распределяющие артерии к артериолам, чьи трехслойные стенки (интима, медиа, адвентиция) организованы таким образом, чтобы выдерживать и модулировать пульсирующее давление.

Scope

Эта тема охватывает общую организацию артериального русла, структурные слои артериальной стенки, различие между эластическими и мышечными артериями и артериолами, а также основные системные и легочные артериальные ветви. Она рассматривает структуру артерий как анатомический справочник, а не как руководство по клиническому ведению.

Core questions

• Как организовано артериальное русло от аорты до артериол?
• Каковы три слоя артериальной стенки и каков их вклад?
• Чем отличаются эластические, мышечные и резистивные артерии структурно и функционально?
• Где проходят основные системные и легочные артерии и что они снабжают?

Key concepts

• Tunica intima, media и adventitia
• Эластические (проводящие) артерии
• Мышечные (распределяющие) артерии
• Артериолы и резистивные сосуды
• Гладкие мышцы сосудов
• Внутренняя и наружная эластические мембраны
• Поведение по типу Виндкесселя (эластическая отдача)

Mechanisms

Стенки артерий состоят из интимы, выстланной эндотелием, медии, богатой гладкими мышцами и эластином, и адвентиции из соединительной ткани. Крупные эластические артерии вблизи сердца, такие как аорта, накапливают энергию во время систолы и сокращаются во время диастолы, чтобы сгладить пульсирующий кровоток, в то время как мышечные артерии распределяют кровь по органам, а артериолы регулируют региональное сопротивление посредством тонуса гладких мышц (Standring, 2020). Фенотип и сократительное состояние гладкомышечных клеток сосудов определяют механику и ремоделирование стенок (Owens, 2004), а изменения в эластическом и коллагеновом матриксе изменяют жесткость артерий (Zieman, 2005).

Clinical relevance

Анатомия артерий лежит в основе описания сосудистых территорий, планирования доступа и визуализации, а также локализации таких заболеваний, как аневризма или окклюзия. Эта статья описывает нормальную структуру артерий для образовательных целей и не является основой для индивидуальной диагностики или лечения.

Evidence & guidelines

Структурные описания здесь основаны на стандартных анатомических справочниках (Standring, 2020; Moore, 2017), при этом клеточная и механическая основа артериальной стенки взята из физиологических обзоров гладких мышц сосудов (Owens, 2004) и жесткости артерий (Zieman, 2005). Будучи структурной темой, она опирается на анатомический и физиологический консенсус, а не на клинические рекомендации.

History

Замкнутая артериально-венозная циркуляция была установлена Гарвеем в семнадцатом веке, а концепция эластического резервуара (Windkessel) функции крупных артерий была формализована в конце девятнадцатого и начале двадцатого веков. Современные работы детализировали клеточную биологию артериальной стенки и факторы, определяющие ее жесткость (Owens, 2004; Zieman, 2005).

Key figures

• Gary K. Owens
• Otto Frank
• William Harvey

Seminal works

• owens-2004
• zieman-2005

Frequently asked questions

В чем разница между эластической и мышечной артерией?

Эластические (проводящие) артерии, такие как аорта, имеют богатую эластином стенку, которая растягивается и сокращается, чтобы сгладить пульсирующий кровоток, в то время как мышечные (распределяющие) артерии имеют больше гладких мышц и направляют кровь к определенным органам и регулируют кровоток.

Каковы три слоя артериальной стенки?

Tunica intima (эндотелиальная выстилка), tunica media (гладкие мышцы и эластин) и tunica adventitia (соединительная ткань).