Анатомия венозной системы

Венозная система представляет собой низконапорное, емкостное звено сердечно-сосудистого дерева. Вены собирают кровь из капиллярных русел через венулы и возвращают ее к сердцу, сливаясь в постепенно увеличивающиеся сосуды, которые впадают в верхнюю и нижнюю полые вены. Их тонкие, растяжимые стенки содержат большую часть объема крови, а клапаны в конечностях вместе с окружающими мышцами помогают обеспечивать возврат крови против силы тяжести.

Definition

Венозная система включает сосуды, которые возвращают кровь к сердцу, от посткапиллярных венул через поверхностные и глубокие вены к крупным венам (полым венам), характеризующиеся тонкими растяжимыми стенками, частыми клапанами в конечностях и большой емкостной ролью.

Scope

Эта тема охватывает общую организацию венозного русла, структуру венозной стенки и клапанов, различие между поверхностными и глубокими венами, основные системные венозные каналы и особенности портальной и легочной венозных систем. Она рассматривает венозную структуру как анатомический справочник, а не как руководство по клиническому ведению.

Core questions

• Как организовано венозное русло от венул до полых вен?
• Чем венозная стенка отличается от артериальной стенки, и какова роль венозных клапанов?
• Как связаны поверхностные, глубокие и перфорантные вены в конечностях?
• Что отличает портальную и легочную венозные системы от системных вен?

Key concepts

• Посткапиллярные венулы
• Поверхностные и глубокие вены
• Перфорантные вены
• Венозные клапаны
• Венозная емкость
• Скелетно-мышечный насос
• Портальная венозная система
• Верхняя и нижняя полые вены

Mechanisms

Венозные стенки имеют те же три слоя, что и артерии, но более тонкую, менее мускулистую медию и относительно больший просвет, что делает вены очень растяжимыми и придает венозной системе роль резервуара крови (Standring, 2020; Ohhashi, 1993). Двустворчатые клапаны в венах конечностей предотвращают обратный ток крови, а сокращение окружающих скелетных мышц сжимает глубокие вены, чтобы продвигать кровь к сердцу против силы тяжести. Тонус гладких мышц вен, устанавливаемый той же биологией гладких мышц сосудов, что и в артериях, регулирует емкость (Owens, 2004). Портальная венозная система переносит кровь из кишечника в печень, прежде чем она вернется к сердцу, а легочные вены возвращают оксигенированную кровь из легких в левое предсердие.

Clinical relevance

Анатомия вен лежит в основе описания венозных территорий, выбора места для венозного доступа и анатомической основы таких состояний, как варикозное расширение вен и тромбоз. Эта статья описывает нормальную венозную структуру для образовательных целей и не предоставляет диагностических или лечебных рекомендаций для отдельных лиц.

Evidence & guidelines

Структурные описания здесь основаны на стандартных анатомических справочниках (Standring, 2020; Moore, 2017) и на обзорах функциональной анатомии вен (Ohhashi, 1993), при этом основа тонуса гладких мышц вен взята из физиологии сосудов (Owens, 2004). Как структурная тема, она опирается на анатомический консенсус, а не на клинические рекомендации.

History

Иеронимус Фабриций описал клапаны вен в конце XVI века, наблюдение, которое помогло Уильяму Гарвею вывести однонаправленное кровообращение. Функциональная анатомия венозной емкости, клапанов и мышечного насоса с тех пор была разработана в современной физиологии (Ohhashi, 1993).

Key figures

• William Harvey
• Hieronymus Fabricius

Seminal works

• ohhashi-1993
• owens-2004

Frequently asked questions

Почему многие вены имеют клапаны, а большинство артерий нет?

Вены несут кровь под низким давлением, часто против силы тяжести, поэтому двустворчатые клапаны предотвращают обратный ток крови и, вместе со скелетно-мышечным насосом, поддерживают движение крови к сердцу. Артериальное давление достаточно высокое, чтобы клапаны, как правило, были не нужны.

В чем разница между поверхностными и глубокими венами?

Поверхностные вены расположены в подкожной клетчатке, в то время как глубокие вены сопровождают артерии в мышечных компартментах; перфорантные вены соединяют их, обычно направляя кровоток от поверхностных к глубоким.