Повреждения связок и мышц

Повреждения связок и мышц — это острые травмы мягких тканей опорно-двигательного аппарата: растяжение относится к перерастяжению или разрыву мышцы или ее сухожилия, тогда как вывих относится к повреждению связки. Они являются одними из наиболее распространенных скелетно-мышечных травм, часто возникающих при занятиях спортом и физической активности, и варьируются по степени тяжести от незначительного перерастяжения до полного разрыва.

Definition

Растяжение мышцы — это острая травма, при которой мышечные волокна или мышечно-сухожильный комплекс перерастягиваются или разрываются, а растяжение связки — это аналогичная травма связки; обе классифицируются по степени тяжести от легкой (перерастяжение) до полного разрыва, и обе заживают через определенные биологические фазы.

Scope

Эта статья описывает острые повреждения связок и мышц как клинические состояния в рамках скелетно-мышечной медицины: различие между растяжениями и вывихами, классификацию по степени тяжести, биологические фазы заживления мягких тканей и основы классификации. Она является справочно-образовательной и не содержит индивидуальных протоколов лечения.

Key concepts

• Растяжение (мышца/сухожилие) против вывиха (связка)
• Классификация по степени тяжести и разрыв
• Фазы заживления мягких тканей (разрушение, восстановление, ремоделирование)
• Воспалительная реакция при травме
• Классификация мышечных травм в спорте
• Эксцентрическая нагрузка и механизм травмы

Mechanisms

Острые растяжения и вывихи возникают, когда ткань подвергается нагрузке, превышающей ее прочность на разрыв, часто во время быстрого эксцентрического сокращения или внезапной нагрузки на сустав, что приводит к нарушению целостности волокон в диапазоне от микроскопического до полного разрыва. Заживление затем происходит через перекрывающиеся фазы — начальную фазу разрушения и воспаления, фазу восстановления с регенерацией и образованием рубца и фазу ремоделирования — в которой воспалительная реакция играет двойную роль, которая может как инициировать восстановление, так и, при чрезмерной выраженности, препятствовать ему. Были разработаны стандартизированные терминология и классификация для последовательной классификации этих травм, особенно в спортивной среде.

Clinical relevance

Растяжения и вывихи являются основными причинами потери времени в спорте и активности и частым объектом реабилитации. Консенсусные системы классификации направлены на улучшение коммуникации и прогноза. Эта статья обобщает биологию и классификацию этих травм для справки и не является индивидуальным клиническим руководством или предписанием по реабилитации.

Epidemiology

Растяжения мышц и связок являются одними из наиболее распространенных острых скелетно-мышечных травм у спортсменов и в общей популяции; растяжения подколенных сухожилий и связок голеностопного сустава являются особенно частыми примерами в спорте.

History

Биология повреждений и заживления мышц была систематизирована во влиятельных обзорах в начале 2000-х годов, а изменчивость в описании мышечных травм в спорте привела к Мюнхенскому консенсусному заявлению 2013 года, которое предложило стандартизированную терминологию и классификацию.

Debates

Полезна или вредна воспалительная реакция после травмы?

Воспаление необходимо для начала восстановления, но чрезмерная или длительная воспалительная реакция может препятствовать заживлению, что поднимает вопросы о том, как ее следует понимать при травмах мягких тканей.

Как следует классифицировать мышечные травмы?

Несогласованная терминология в спортивной медицине привела к консенсусному усилию по стандартизации описания и классификации мышечных травм, хотя системы классификации продолжают совершенствоваться.

Seminal works

• jarvinen-2005
• mueller-wohlfahrt-2013

Frequently asked questions

В чем разница между растяжением мышцы и растяжением связки?

Растяжение мышцы — это травма мышцы или ее сухожилия, тогда как растяжение связки — это травма связки; обе возникают в результате перерастяжения или разрыва и классифицируются по степени тяжести.

Как заживают травмы мышц и связок?

Заживление происходит через перекрывающиеся фазы — воспалительную фазу разрушения, фазу восстановления с регенерацией тканей и образованием рубца и фазу ремоделирования — а не как единый мгновенный процесс.