Остеоартрит

Остеоартрит — наиболее распространенная форма артрита: заболевание всего сустава, при котором деградирует суставной хрящ, а также происходят изменения в подлежащей кости, синовиальной оболочке, связках и окружающих мышцах. Обычно проявляется болью в суставах, связанной с активностью, скованностью и прогрессирующим функциональным ограничением, чаще всего в коленях, бедрах и кистях рук.

Definition

Остеоартрит — это хроническое дегенеративное заболевание суставов, характеризующееся прогрессирующей потерей суставного хряща наряду с ремоделированием субхондральной кости, образованием остеофитов и низкоинтенсивным синовиальным воспалением, клинически выражающимся в боли в суставах и нарушении их функции.

Scope

Данная статья описывает остеоартрит как клиническую единицу в рамках костно-мышечной медицины: его определение как заболевания всего сустава, основные факторы риска и патологические особенности, эпидемиологическое бремя и общую доказательную базу. Она носит справочно-образовательный характер и не содержит индивидуальных рекомендаций по лечению.

Key concepts

• Деградация суставного хряща
• Концепция заболевания всего сустава
• Ремоделирование субхондральной кости и остеофиты
• Боль и скованность в суставах, связанные с активностью
• Механическая нагрузка и нарушение соосности суставов
• Ожирение и метаболические факторы риска
• Рентгенологическое и симптоматическое заболевание

Mechanisms

В настоящее время остеоартрит рассматривается как заболевание всего сустава, а не просто износ хряща. Механическая перегрузка и биохимические изменения приводят к деградации хрящевого матрикса, в то время как субхондральная кость ремоделируется, а на краях суставов образуются остеофиты; низкоинтенсивное синовиальное воспаление и изменения в околосуставных связках и мышцах способствуют боли и дисфункции. Взаимосвязь между структурными повреждениями, видимыми на изображениях, и симптомами, которые испытывает человек, не является идеальной, что имеет центральное значение для оценки состояния.

Clinical relevance

Остеоартрит является ведущей причиной хронической боли и инвалидности, а его консервативное лечение — основной задачей реабилитации. Основные рекомендации сходятся на том, что образование, физические упражнения и контроль веса являются основополагающими немедикаментозными подходами. Данное описание суммирует состояние для справки и оценки доказательств и не является заменой индивидуальной клинической оценки.

Epidemiology

Остеоартрит поражает сотни миллионов людей по всему миру и является одним из наиболее быстрорастущих факторов, способствующих годам жизни с инвалидностью, что обусловлено старением населения и ростом ожирения; анализы Глобального бремени болезней (Global Burden of Disease) документируют значительное увеличение распространенности за последние десятилетия, при этом коленный и тазобедренный суставы являются одними из наиболее пораженных.

History

Когда-то рассматривавшийся как неизбежный «износ», остеоартрит был переосмыслен в конце XX и начале XXI веков как активный патологический процесс, затрагивающий весь сустав, что отразилось в современных обзорах и в акценте руководств на модифицируемые факторы риска и активное лечение.

Debates

Почему структурные изменения и симптомы плохо коррелируют?

Рентгенологическая тяжесть часто расходится с болью и инвалидностью, о которых сообщает человек, что усложняет диагностику и измерение результатов и мотивирует к целостному и биопсихосоциальному взгляду на заболевание.

Seminal works

• hunter-2019
• safiri-2020
• bannuru-2019

Frequently asked questions

Является ли остеоартрит просто «износом» хряща?

Нет. Хотя механическая нагрузка имеет значение, остеоартрит считается заболеванием всего сустава, затрагивающим хрящ, субхондральную кость, синовиальную оболочку, связки и мышцы, с активными биологическими процессами, а не только пассивным износом.

Какие суставы поражаются чаще всего?

Чаще всего поражаются колени, бедра и кисти рук, хотя остеоартрит может поражать многие суставы, особенно с возрастом и при наличии предшествующих травм суставов.