Анатомия и сочленения суставов

Анатомия и сочленения суставов касаются структур, в которых встречаются кости, и того, как эти соединения выглядят на изображениях. Суставы варьируются от жестких фиброзных и хрящевых соединений до свободно движущихся синовиальных суставов, и каждый класс имеет характерный вид на рентгенограммах, КТ, МРТ и УЗИ, при этом суставная щель, суставной хрящ, капсула и внутрисуставные структуры изображаются по-разному каждым методом.

Definition

Сустав, или сочленение, — это место соединения двух или более костей; суставы классифицируются по ткани, которая их соединяет, и по диапазону движений, которые они допускают, а их нормальная анатомия изображается на рентгенограммах, КТ, МРТ и УЗИ.

Scope

Тема охватывает классификацию суставов (фиброзные, хрящевые, синовиальные), компоненты синовиального сустава (суставной хрящ, капсула, синовиальная оболочка, суставная полость, а также, при наличии, мениски и губы), и то, как суставная щель и эти компоненты выглядят на изображениях. Это анатомический справочник, который не предоставляет диагностических критериев для артрита или повреждения суставов.

Core questions

• Как анатомически классифицируются суставы и какие из них допускают движение?
• Каковы компоненты синовиального сустава и как каждый из них выглядит на изображениях?
• Почему рентгенологическая «суставная щель» в значительной степени является отображением неминерализованного суставного хряща?

Key concepts

• Фиброзные, хрящевые и синовиальные суставы
• Суставной (гиалиновый) хрящ
• Суставная капсула и синовиальная оболочка
• Суставная полость и синовиальная жидкость
• Рентгенологическая суставная щель
• Внутрисуставные структуры (мениски, губы, диски)
• Капсульно-губной комплекс

Mechanisms

На рентгенограммах просвет между сочленяющимися костями, «суставная щель», в значительной степени представляет собой неминерализованный суставной хрящ и любую суставную жидкость, которые не поглощают рентгеновские лучи так сильно, как кость. МРТ и КТ-артрография позволяют различить отдельные компоненты: гиалиновый суставной хрящ, фиброзную капсулу, синовиальную оболочку и внутрисуставные структуры, такие как мениски и губы, которые часто выглядят как фиброхрящ с низким сигналом на фоне жидкости с более высоким сигналом (Flores et et al., 2024). Классификация на фиброзные, хрящевые и синовиальные суставы отражает соединительную ткань и лежит в основе того, насколько движение допускает сустав (Standring, 2020; Resnick, 2002).

Clinical relevance

Понимание нормальной анатомии суставов и их внешнего вида на изображениях имеет важное значение для распознавания отклонений от нормы в ревматологии, ортопедии и радиологии, включая сужение рентгенологической суставной щели или нарушение внутрисуставных структур. Эта запись описывает анатомию для справки и не является основой для диагностики или лечения.

Evidence & guidelines

Нормальная анатомия суставов и их внешний вид на изображениях описаны в анатомических и костно-суставных справочниках по визуализации (Standring, 2020; Resnick, 2002; Weir et al., 2017) и в модально-специфических обзорных статьях по отдельным сочленениям (Flores et al., 2024).

History

Классификация суставов по их соединительной ткани восходит к классической и ранней современной анатомии и сохраняется в современных систематических текстах. Визуализация добавляла детали поэтапно: рентгенография показывала суставную щель и костные края, артрография и КТ-артрография контрастировали полость, а МРТ делала хрящ, капсулу и внутрисуставной фиброхрящ непосредственно видимыми.

Seminal works

• resnick-2002
• flores-2024-hip

Frequently asked questions

Что на самом деле показывает рентгенологическая суставная щель?

Просвет между костями на рентгенограмме в основном представляет собой неминерализованный суставной хрящ и суставную жидкость, которые поглощают рентгеновские лучи значительно меньше, чем кость; сам хрящ не виден непосредственно на обычной рентгенограмме.

Почему МРТ и артрография используются для исследования внутренней части сустава?

Рентгенография не может напрямую изобразить хрящ, синовиальную оболочку, мениски или губы; МРТ позволяет различить эти мягкие ткани по их сигнальным характеристикам, а артрография расширяет сустав с помощью контраста, чтобы очертить внутрисуставные структуры.