Анатомия скелета на рентгенограммах

Анатомия скелета на рентгенограммах — это описание того, как кости осевого и добавочного скелета выглядят на обычных рентгеновских снимках. Поскольку рентгенография отображает дифференциальное ослабление рентгеновских лучей, плотный кальцинированный скелет является наиболее четко изображенной структурой, а нормальный рентгенологический вид кортикального слоя, мозгового вещества, зон роста и суставных поверхностей составляет основу всей интерпретации костей.

Definition

Анатомия скелета на рентгенограммах — это систематическое описание нормального рентгенологического вида костей осевого и добавочного скелета на обычных снимках.

Scope

Тема охватывает рентгенологический вид нормальной архитектуры кости (кортикальный слой, трабекулы, костномозговая полость, надкостница, эндоост), вид зон роста и апофизов в незрелом скелете, а также стандартные проекции, используемые для отображения отдельных костей. Это анатомический справочник, который не предоставляет критериев для диагностики переломов или заболеваний костей.

Core questions

• Каковы нормальные рентгенологические компоненты длинной кости и как они выглядят на снимке?
• Чем растущий скелет (зоны роста, эпифизы, апофизы) рентгенологически отличается от скелета взрослого человека?
• Какие стандартные проекции лучше всего отображают данную кость или область?

Key concepts

• Кортикальная (компактная) по сравнению с трабекулярной (губчатой) костью
• Костномозговая полость и костномозговое пространство
• Зона роста (физ), эпифиз, метафиз и диафиз
• Апофизы и вторичные центры окостенения
• Кортикальная белая линия и суставная щель
• Стандартные рентгенологические проекции
• Добавочные косточки и нормальные варианты

Mechanisms

На рентгенограммах плотная кортикальная кость сильно ослабляет рентгеновские лучи и выглядит как четкая белая линия по краям кости, в то время как трабекулярная кость мозгового вещества создает более тонкую внутреннюю решетку, а костномозговое пространство сравнительно рентгенопрозрачно. Относительная рентгенопрозрачность неокостеневшей или частично окостеневшей зоны роста у детей создает характерную светлую линию зоны роста между метафизом и эпифизом (Helms, 2014; Resnick, 2002). Анатомия, лежащая в основе этих проявлений, соответствует стандартной структуре длинных, коротких, плоских и неправильных костей, описанной в систематической анатомии (Standring, 2020).

Clinical relevance

Знание нормальной рентгенологической анатомии скелета лежит в основе распознавания отклонений от нормы в ортопедии, неотложной медицине и радиологии, а также отличия нормальных зон роста и добавочных косточек от переломов. Данная статья описывает нормальную анатомию для справки и не является основой для постановки диагноза или принятия решений о лечении.

Evidence & guidelines

Нормальная рентгенологическая анатомия скелета кодифицирована в атласах и стандартных текстах по скелетной радиологии (Weir et al., 2017; Helms, 2014; Resnick, 2002) и в систематических анатомических справочниках (Standring, 2020), а не в клинических испытаниях.

History

Демонстрация Вильгельмом Конрадом Рентгеном рентгеновских лучей в 1895 году, первая опубликованная рентгенограмма которых показала кости руки, сделала скелет самой ранней структурой, регулярно изображаемой в медицине. Последующие десятилетия систематизировали стандартные проекции и каталог нормальных вариантов и добавочных косточек, которые лежат в основе современной интерпретации.

Seminal works

• helms-2014
• resnick-2002

Frequently asked questions

Почему кость выглядит белой на рентгенограмме?

Кальцинированная кость сильно поглощает (ослабляет) рентгеновские лучи, поэтому меньше их достигает детектора за ней; на стандартной рентгенограмме высокое ослабление отображается как белое, что делает плотный кортикальный слой самой яркой структурой.

Почему зона роста у ребенка может выглядеть как перелом?

Зона роста представляет собой светлую линию неокостеневшего хряща между метафизом и эпифизом; поскольку она рентгенопрозрачна, она может напоминать линию перелома, поэтому для избежания путаницы необходимо знание нормальной анатомии зоны роста.