Анатомия плечевого, тазобедренного и коленного суставов

Плечевой, тазобедренный и коленный суставы — это три крупных синовиальных сустава конечностей, которые чаще всего исследуются с помощью методов визуализации. Каждый из них имеет региональную анатомию, которую необходимо детально отобразить: плечевой сустав с его суставной губой и вращательной манжетой, тазобедренный сустав с его вертлужной губой и капсульно-губным комплексом, а также коленный сустав с его менисками, крестообразными и коллатеральными связками. Эта тема объединяет нормальную анатомию этих областей, выявляемую при визуализации.

Definition

Анатомия плечевого, тазобедренного и коленного суставов, в терминах визуализации, представляет собой региональное описание нормальных костных и мягкотканных компонентов этих трех крупных синовиальных суставов конечностей и их характерных проявлений при МРТ, рентгенографии, КТ и УЗИ.

Scope

Тема охватывает основные анатомические компоненты плечевого (плечелопаточный и акромиально-ключичный суставы, суставная губа лопатки, вращательная манжета), тазобедренного (вертлужная впадина, головка бедренной кости, суставная губа, капсульно-губной комплекс) и коленного (бедренно-большеберцовый и надколенниково-бедренный компартменты, мениски и корни менисков, крестообразные и коллатеральные связки) суставов, как они выглядят при визуализации. Это анатомический справочник, который не предоставляет критериев для диагностики повреждений этих суставов.

Core questions

• Каковы нормальные компоненты плечевого, тазобедренного и коленного суставов и как каждый из них выглядит при визуализации?
• Как изображаются суставная губа, мениски и внутрисуставные связки на МРТ?
• Почему для каждого из этих суставов используются специализированные последовательности и плоскости?

Key concepts

• Плечелопаточный сустав, суставная губа лопатки и вращательная манжета
• Вертлужная губа и капсульно-губной комплекс
• Медиальный и латеральный мениски и корни менисков
• Передняя и задняя крестообразные связки
• Коллатеральные связки
• Надколенниково-бедренный и бедренно-большеберцовый компартменты
• Плоскости и последовательности визуализации, специфичные для суставов

Mechanisms

Каждый из этих суставов сочетает костное сочленение со специализированными мягкими тканями, которые МРТ позволяет различить по сигналу. В плечевом суставе фиброзно-хрящевая суставная губа лопатки и сухожилия вращательной манжеты оцениваются на косых плоскостях, ориентированных по отношению к суставной впадине и надостной мышце. В тазобедренном суставе вертлужная губа является частью капсульно-губного комплекса, чья нормальная анатомия и МРТ-признаки хорошо охарактеризованы (Flores et al., 2024). В коленном суставе мениски выглядят как фиброзно-хрящевые клинья с низким сигналом, закрепленные корнями менисков (Aydıngöz et al., 2023), в то время как крестообразные и коллатеральные связки, а также слоистые передние структуры оцениваются на специализированных плоскостях (Flores et al., 2018). Выбор плоскости и последовательности следует региональной анатомии, описанной в систематических и атласных справочниках (Standring, 2020; Manaster et al., 2013).

Clinical relevance

Детальное понимание нормальной анатомии плечевого, тазобедренного и коленного суставов, выявляемой при визуализации, лежит в основе распознавания отклонений от нормы в ортопедии, спортивной медицине и радиологии, включая структуры губы, менисков и связок. Эта статья описывает нормальную региональную анатомию для справки и не является основой для диагностики или лечения.

Evidence & guidelines

Нормальная региональная анатомия этих суставов, выявляемая при визуализации, документирована в обзорных статьях, специфичных для каждого метода (Flores et al., 2024; Flores et al., 2018; Aydıngöz et al., 2023), а также в атласах поперечной визуализации и систематических анатомических справочниках (Manaster et al., 2013; Standring, 2020).

History

Макроскопическая анатомия плечевого, тазобедренного и коленного суставов описывалась со времен классической анатомии, но их внутренние мягкотканные структуры стали непосредственно видимыми только с появлением поперечной визуализации. В частности, МРТ преобразила оценку суставной губы, менисков и внутрисуставных связок, а последовательные обзорные статьи уточнили описание нормальной региональной анатомии и ее вариантов (Flores et al., 2024; Aydıngöz et al., 2023).

Seminal works

• flores-2024-hip
• aydingoz-2023-meniscus
• flores-2018-knee

Frequently asked questions

Почему МРТ является основным методом для исследования плечевого, тазобедренного и коленного суставов?

Эти суставы зависят от мягкотканных структур, таких как суставная губа, мениски, крестообразные связки и вращательная манжета, которые рентгенография не может непосредственно показать; МРТ позволяет различить их по характеристикам сигнала, поэтому она является центральной для визуализации этих областей.

Что такое корни менисков?

Корни менисков — это места прикрепления, которые фиксируют каждый мениск к плато большеберцовой кости; они являются частью нормальной анатомии коленного сустава, и распознавание их нормального вида на МРТ важно при оценке менисков.