Анатомия суставов, сочленения и классификация

Сустав, или сочленение, — это место соединения двух или более костей. Суставы классифицируются по типу ткани, которая их соединяет, и по объему движений, которые они обеспечивают. Их анатомия — от неподвижных швов до свободно движущихся синовиальных суставов, выстланных хрящом, — определяет, как скелет удерживается вместе и движется.

Definition

Сочленение — это соединение между костями; суставы классифицируются структурно по соединяющей их ткани как фиброзные, хрящевые или синовиальные, и функционально по подвижности как синартрозы (неподвижные), амфиартрозы (малоподвижные) и диартрозы (свободноподвижные).

Scope

Данная тема охватывает структурную и функциональную классификацию суставов, компоненты синовиального сустава (суставной хрящ, синовиальная оболочка, капсула и поддерживающие связки), а также то, как архитектура сустава определяет доступный диапазон и тип движений. Это описательный анатомический справочник, который не содержит рекомендаций по лечению заболеваний суставов.

Core questions

• По каким структурным и функциональным критериям классифицируются суставы?
• Каковы компоненты синовиального сустава и каков вклад каждого из них?
• Как форма сочленяющихся поверхностей определяет допустимое движение?
• Как суставной хрящ и субхондральная кость образуют интегрированный остеохондральный блок?

Key concepts

• Фиброзные, хрящевые и синовиальные суставы
• Синартроз, амфиартроз и диартроз
• Суставной (гиалиновый) хрящ
• Синовиальная оболочка и синовиальная жидкость
• Суставная капсула и поддерживающие связки
• Геометрия суставной поверхности (шарнирные, шаровидные, цилиндрические и т. д.)
• Остеохондральный блок

Mechanisms

Суставы организованы по типу соединительной ткани, которая соединяет кости: фиброзные суставы соединены плотной соединительной тканью и допускают незначительное или полное отсутствие движения, хрящевые суставы соединены хрящом и допускают ограниченное движение, а синовиальные суставы имеют заполненную жидкостью полость, которая обеспечивает свободное движение. В синовиальном суставе гиалиновый суставной хрящ обеспечивает поверхность с низким коэффициентом трения, распределяющую нагрузку; синовиальная оболочка секретирует смазывающую жидкость; а фиброзная капсула со связками окружает сустав и ограничивает движение. Геометрия сочленяющихся поверхностей — шарнирные, шаровидные, цилиндрические, плоские, мыщелковые и седловидные — определяет оси и диапазон допустимых движений. Суставной хрящ и подлежащая субхондральная кость действуют вместе как остеохондральный блок, механически и биологически взаимозависимый.

Clinical relevance

Классификация суставов и синовиальная анатомия лежат в основе ортопедического понимания стабильности, диапазона движений и того, как суставные поверхности несут нагрузку — знания, применяемые при интерпретации изображений суставов и планировании реконструкции. Данная тема описывает структуру суставов и не является основанием для диагностики или лечения артрита или других заболеваний суставов у какого-либо конкретного человека.

Evidence & guidelines

Анатомия и классификация суставов установлены в стандартных анатомических справочниках, в то время как структура и взаимодействие хряще-костного блока подробно описаны в обзорах по биологии хряща; данная тема обобщает эту справочную литературу, а не клинические рекомендации.

History

Структурная и функциональная классификация суставов была кодифицирована анатомической традицией и остается стандартной основой в преподавании анатомии. Понимание синовиального сустава углубилось с изучением суставного хряща и синовиальной жидкости, а более поздние работы переосмыслили суставную поверхность и подлежащую кость как интегрированный остеохондральный блок, компоненты которого взаимодействуют в условиях здоровья и болезни.

Seminal works

• goldring-2016
• standring-2020

Frequently asked questions

Как классифицируются суставы?

Структурно — по ткани, соединяющей кости (фиброзные, хрящевые или синовиальные), и функционально — по объему движений, которые они допускают (неподвижные синартрозы, малоподвижные амфиартрозы и свободноподвижные диартрозы).

Что делает синовиальный сустав свободноподвижным?

Он имеет заполненную жидкостью суставную полость, суставной хрящ, покрывающий концы костей для уменьшения трения, синовиальную оболочку, которая вырабатывает смазывающую жидкость, и капсулу со связками, которая окружает сустав, допуская движения, определяемые формой поверхности.