Анатомия мягких тканей на МРТ

Анатомия мягких тканей на МРТ описывает, как скелетные мышцы, жир, фасции и другие некостные структуры опорно-двигательного аппарата выглядят на магнитно-резонансной томографии. Высокая контрастность мягких тканей на МРТ делает ее основным методом исследования этих структур, при этом мышцы, жир и жидкость занимают характерное место в спектре интенсивности сигнала на T1- и T2-взвешенных изображениях.

Definition

Анатомия мягких тканей на МРТ — это систематическое описание нормального магнитно-резонансного сигнала и морфологии скелетных мышц, жира, фасций и связанных с ними некостных костно-мышечных структур.

Scope

Тема охватывает нормальные характеристики МРТ-сигнала скелетных мышц, подкожного и межмышечного жира, фасциальных плоскостей и способ расположения мышц в компартментах, а также внешний вид костного мозга. Это анатомический справочник, который не предоставляет критериев для диагностики повреждений мышц или новообразований мягких тканей.

Core questions

• Какова нормальная интенсивность сигнала мышц, жира и жидкости на T1- и T2-взвешенных изображениях?
• Как разграничиваются фасциальные плоскости и мышечные компартменты на МРТ?
• Как нормальный сигнал костного мозга меняется с возрастом и при превращении красного костного мозга в желтый?

Key concepts

• Интенсивность сигнала на T1- и T2-взвешенных изображениях
• Промежуточный сигнал нормальной скелетной мышцы
• Высокий T1-сигнал жира и подавление жира
• Фасциальные плоскости и мышечные компартменты
• Перистость и архитектура мышц
• Превращение красного костного мозга в желтый
• Нормальные добавочные мышцы как варианты

Mechanisms

МРТ-сигнал отражает плотность протонов и времена релаксации T1 и T2 тканей. Нормальная скелетная мышца имеет промежуточный сигнал, более низкий, чем жир на T1-взвешенных изображениях, и более низкий, чем жидкость на T2-взвешенных изображениях, поэтому она естественным образом обрамляется высоким T1-сигналом окружающего жира (Murphy, 1986). Методы подавления жира обнуляют жировой сигнал, чтобы сделать заметными отек и другие изменения, богатые жидкостью. Фасциальные плоскости и жир между мышцами позволяют различать отдельные мышцы и компартменты, чья макроскопическая анатомия определена в систематических текстах, на поперечных изображениях (Standring, 2020; Manaster et al., 2013).

Clinical relevance

Распознавание нормального МРТ-изображения мышц, жира и фасций является основой для выявления отклонений от нормы в спортивной медицине, ортопедии и радиологии, включая отек мышц или жировую инфильтрацию. Данная статья описывает нормальную анатомию и характеристики сигнала для справки и не является основой для диагностики или лечения.

Evidence & guidelines

Нормальная МРТ-анатомия мягких тканей и характеристики сигнала документированы в обзорах методов (Murphy, 1986) и в атласах поперечных изображений и систематических анатомических справочниках (Manaster et al., 2013; Weir et al., 2017; Standring, 2020), а не в интервенционных исследованиях.

History

Клиническая МРТ опорно-двигательного аппарата развивалась в начале-середине 1980-х годов, и описания нормального и аномального сигнала скелетных мышц относятся к этому периоду (Murphy, 1986). Более высокие напряженности поля, поверхностные катушки и последовательности подавления жира постепенно улучшали изображение архитектуры мышц, фасциальных плоскостей и костного мозга.

Seminal works

• murphy-1986
• manaster-2013

Frequently asked questions

Почему жир выглядит ярким, а мышцы серыми на стандартной МРТ?

На T1-взвешенном изображении жир имеет короткое T1 и, следовательно, высокий (яркий) сигнал, тогда как мышцы имеют промежуточный сигнал; этот контраст очерчивает отдельные мышцы на фоне окружающего жира.

Что делает подавление жира на МРТ опорно-двигательного аппарата?

Методы подавления жира обнуляют обычно яркий жировой сигнал, так что богатые жидкостью ткани, такие как отек, выделяются; это изменяет внешний вид нормального жира, но используется для того, чтобы сделать аномалии более заметными.