Воспалительные заболевания кишечника

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) — это собирательный термин для хронических, рецидивирующих воспалительных расстройств желудочно-кишечного тракта, главным образом болезни Крона и язвенного колита. Эти состояния вызывают повторяющиеся симптомы, такие как диарея, боль в животе, ректальное кровотечение и утомляемость, часто прерываемые обострениями и ремиссиями, и могут иметь внекишечные проявления. Поскольку ВЗК обычно начинается в молодом возрасте и сохраняется на протяжении всей жизни, это важная долгосрочная тема в медико-хирургическом уходе.

Definition

Воспалительные заболевания кишечника включают хронические иммуноопосредованные воспалительные расстройства кишечника, главным образом болезнь Крона, которая может поражать любую часть пищеварительного тракта в виде прерывистого, трансмурального воспаления, и язвенный колит, который характеризуется непрерывным воспалением слизистой оболочки толстой и прямой кишки.

Scope

Данная статья охватывает определения, механизмы, клинические проявления и контекст лечения болезни Крона и язвенного колита в качестве справочного материала для медсестринского персонала. В ней рассматриваются рецидивирующе-ремиттирующее течение, различия между двумя основными формами, внекишечные проявления и междисциплинарный подход к лечению, без указания индивидуальных дозировок лекарств или инструкций по лечению.

Core questions

• Чем болезнь Крона и язвенный колит отличаются по распределению и глубине воспаления?
• Как проявляется и прогрессирует рецидивирующе-ремиттирующее течение ВЗК?
• Какие внекишечные проявления и осложнения могут сопровождать ВЗК?
• Как координируется уход между гастроэнтерологией, хирургией, сестринским делом и диетологией на протяжении всей жизни?

Key concepts

• Болезнь Крона против язвенного колита
• Трансмуральное против мукозального воспаления
• Рецидив и ремиссия
• Внекишечные проявления
• Иммуноопосредованное хроническое воспаление
• Осложнения (стриктуры, свищи, дисплазия)
• Мультидисциплинарный уход при ВЗК

Mechanisms

Воспалительные заболевания кишечника понимаются как хроническое, иммуноопосредованное воспаление, возникающее в результате взаимодействия между генетической предрасположенностью, микробиотой кишечника, факторами окружающей среды и нарушенным мукозальным иммунным ответом. При болезни Крона воспаление обычно является трансмуральным и может поражать любой сегмент желудочно-кишечного тракта в прерывистом порядке, предрасполагая к стриктурам и свищам (Torres et al., 2017). При язвенном колите воспаление ограничено слизистой оболочкой и распространяется непрерывно от прямой кишки проксимально по толстой кишке (Ungaro et al., 2017). Рецидивирующе-ремиттирующее течение отражает колебания воспалительной активности, и лечение направлено на индукцию и поддержание ремиссии.

Clinical relevance

ВЗК накладывают значительное бремя симптомов и ухудшают качество жизни, требуют долгосрочного мониторинга и могут приводить к госпитализации, хирургическому вмешательству и повышенному риску колоректальной дисплазии при обширном колите. Распознавание обострений, осложнений и внекишечных проявлений способствует своевременной эскалации и скоординированному уходу; данная статья описывает расстройства для справки и не является основой для индивидуальных диагностических или лечебных решений.

Epidemiology

ВЗК имеют самую высокую распространенность в Северной Америке и Европе, а их заболеваемость растет в недавно индустриализированных регионах Азии, Африки и Южной Америки, что делает их все более глобальным заболеванием. Они обычно проявляются в подростковом и молодом возрасте, хотя могут начаться в любом возрасте, и консенсусные рекомендации описывают пути ведения на протяжении всего течения заболевания (Lamb et al., 2019; Rubin et al., 2019).

Seminal works

• ungaro-2017
• torres-2017
• lamb-2019-ibd

Frequently asked questions

Каковы два основных типа воспалительных заболеваний кишечника?

Двумя основными типами являются болезнь Крона, которая может поражать любую часть пищеварительного тракта с трансмуральным, очаговым воспалением, и язвенный колит, который включает непрерывное воспаление слизистой оболочки, ограниченное толстой и прямой кишкой.

Является ли воспалительное заболевание кишечника тем же, что и синдром раздраженного кишечника?

Нет. Воспалительное заболевание кишечника включает хроническое, иммуноопосредованное воспаление и видимое повреждение кишечника, тогда как синдром раздраженного кишечника является функциональным расстройством без такого воспаления, хотя эти два состояния могут иметь общие симптомы, такие как боль в животе и изменение характера стула.