Инфекционные заболевания легких
Инфекционные заболевания легких охватывают расстройства, при которых микробные патогены — бактерии, вирусы, грибы и микобактерии — проникают в нижние дыхательные пути и паренхиму легких, вызывая воспаление, которое варьируется от самокупирующегося пневмонита до угрожающей жизни дыхательной недостаточности. В целом, инфекции нижних дыхательных путей остаются одной из ведущих инфекционных причин смерти во всем мире.
Definition
Инфекционное заболевание легких относится к воспалению дыхательных путей и паренхимы легких, вызванному микробными патогенами, достигающими нижних дыхательных путей, классифицируется по ответственному организму (бактериальный, вирусный, грибковый или микобактериальный) и по анатомическому и клиническому характеру поражения.
Scope
Эта область знакомит читателя с основными категориями инфекций нижних дыхательных путей, сгруппированными по возбудителю: бактериальная пневмония, туберкулез, вирусная пневмония и грибковые респираторные инфекции. В ней описывается, как клиницисты различают эти состояния по особенностям хозяина, воздействию, течению и микробиологии, а также даются ссылки на подробные тематические статьи. Это образовательная справочная ориентация, а не диагностический или лечебный протокол.
Sub-topics
Key concepts
- Инфекция нижних дыхательных путей
- Пневмония
- Классификация патогенов (бактериальные, вирусные, грибковые, микобактериальные)
- Внебольничная и внутрибольничная инфекция
- Иммунный статус хозяина и оппортунистическая инфекция
- Микробиологическая и рентгенологическая диагностика
Mechanisms
Патогены достигают нижних дыхательных путей главным образом путем вдыхания аэрозольных частиц, путем микроаспирации секрета верхних дыхательных путей и реже гематогенным путем. Когда инокулят, вирулентность или ослабленная защита хозяина преодолевают мукоцилиарный клиренс и врожденный иммунитет, организмы размножаются в альвеолах и дыхательных путях и вызывают воспалительный экссудат, который заполняет воздушные пространства и нарушает газообмен. Класс возбудителя определяет характер: пиогенные бактерии обычно вызывают острую долевую или бронхопневмоническую консолидацию, респираторные вирусы вызывают диффузное интерстициальное воспаление, которое может предрасполагать к бактериальной суперинфекции, микобактерии вызывают хроническую гранулематозную инфекцию, а грибы вызывают заболевания от острого пневмонита до хронического кавернозного или ангиоинвазивного заболевания, часто определяемого иммунным статусом хозяина.
Clinical relevance
Различение широких классов инфекционных заболеваний легких имеет центральное значение для респираторной и внутренней медицины, поскольку ответственный патоген определяет диагностический подход и естественное течение заболевания. Эта статья описывает, как эти инфекции концептуализируются и классифицируются для облегчения понимания; она не является основой для индивидуальной диагностики или выбора терапии.
Epidemiology
Инфекции нижних дыхательных путей представляют собой постоянное глобальное бремя для здоровья и являются ведущей инфекционной причиной смерти во всех возрастных группах. Бактериальная пневмония составляет значительную долю госпитализаций, связанных с внебольничными инфекциями, туберкулез остается одним из главных инфекционных убийц во всем мире, респираторные вирусы вызывают сезонные и пандемические заболевания, а грибковые респираторные инфекции концентрируются среди иммунокомпрометированных хозяев и в регионах, где циркулируют эндемичные грибы.
History
Понимание инфекционных заболеваний легких развивалось с появлением микробной теории в девятнадцатом веке, идентификацией пневмококка и туберкулезной палочки, антимикробной эрой двадцатого века и признанием оппортунистических грибковых и вирусных пневмоний в эпоху иммуносупрессии и ВИЧ. Пандемии гриппа и коронавируса двадцать первого века вновь привлекли внимание к вирусной пневмонии как причине крупномасштабной респираторной смертности.
Related topics
Seminal works
- jain-2015
- furin-2019
- ruuskanen-2011
Frequently asked questions
- Как классифицируются инфекционные заболевания легких?
- Их чаще всего группируют по классу возбудителя — бактериальные, вирусные, грибковые или микобактериальные — а также по условиям (внебольничные или внутрибольничные) и по иммунному статусу хозяина, поскольку каждый из этих факторов сильно влияет на вероятный патоген и клиническое течение.
- Почему иммунный статус хозяина так важен при легочных инфекциях?
- Многие организмы, особенно грибы и некоторые микобактерии, вызывают серьезные заболевания главным образом при ослаблении защитных сил хозяина; интактная иммунная система очищает или сдерживает их, поэтому иммуносупрессия расширяет круг патогенов, которые могут вызывать легочную инфекцию.