Скрининг и выявление инфекционных заболеваний
Скрининг инфекционных заболеваний — это систематическое применение тестов к людям без распознанных симптомов с целью выявления тех, кто является носителем или инфицирован трансмиссивным патогеном, чтобы инфекция могла быть обнаружена на ранней или латентной стадии. Как форма вторичной профилактики, он направлен как на пользу индивидууму через более раннее лечение, так и на прерывание дальнейшей передачи инфекции в популяции.
Definition
Скрининг инфекционных заболеваний — это использование теста или обследования для выявления бессимптомной или латентной инфекции в определенных популяциях, классифицируемое как вторичная профилактика, поскольку оно направлено на выявление заболевания и принятие мер до того, как оно станет клинически очевидным.
Scope
Эта область ориентирует читателя на скрининг инфекционных заболеваний в условиях первичной медико-санитарной помощи и общественного здравоохранения. Она объединяет основные области скрининга, охватываемые дочерними темами — инфекции, передающиеся половым путем, туберкулез и патогены, передающиеся через кровь, такие как ВИЧ и вирусы гепатита — и формирует общую логику выбора тестов, целевых групп населения и двойной индивидуально-популяционной цели скрининга инфекций. Это справочный обзор, который не предоставляет индивидуальных инструкций по тестированию или лечению.
Sub-topics
Core questions
- Какие инфекции соответствуют критериям, оправдывающим популяционный скрининг, а не тестирование только симптоматических лиц?
- Как определяются целевые группы населения и интервалы скрининга для данного патогена?
- Что отличает скрининговый тест от подтверждающего или диагностического теста в процессе выявления?
- Как скрининг служит как индивидуальной пользе, так и прерыванию передачи инфекции?
Key concepts
- Вторичная профилактика
- Бессимптомная и латентная инфекция
- Скрининг против подтверждающего тестирования
- Целевая популяция и скрининг на основе риска
- Чувствительность и специфичность скрининговых тестов
- Прерывание передачи инфекции
- Критерии скрининга Уилсона и Юнгнера
Mechanisms
Скрининг инфекций основан на существовании обнаруживаемой доклинической фазы — периода, в течение которого патоген, его антигены, его нуклеиновая кислота или иммунный ответ хозяина на него могут быть идентифицированы до появления симптомов. Скрининговый тест применяется к группе риска, но бессимптомной популяции; реактивные результаты затем подтверждаются более специфическим тестом до постановки диагноза. Поскольку многие трансмиссивные инфекции (например, ВИЧ, хронический гепатит B и C, латентный туберкулез и несколько инфекций, передающихся половым путем) могут оставаться бессимптомными в течение длительного времени, при этом оставаясь трансмиссивными или прогрессируя до повреждения органов, их раннее выявление может как улучшить индивидуальные исходы, так и уменьшить распространение. Классические принципы Уилсона и Юнгнера определяют условия, при которых такой скрининг оправдан.
Clinical relevance
Программы скрининга инфекционных заболеваний формируют то, как службы первичной медико-санитарной помощи и общественного здравоохранения выявляют инфекции, которые в противном случае остались бы нераспознанными, а понимание их обоснования поддерживает критическую оценку рекомендаций по скринингу. Эта статья описывает, как скрининг инфекций концептуализируется и оценивается как профилактическая деятельность; это не протокол для определения того, кого тестировать или как управлять положительным результатом, что регулируется действующими клиническими рекомендациями.
Epidemiology
Бремя, решаемое скринингом инфекций, значительно: ВИЧ, вирусные гепатиты, туберкулез и распространенные инфекции, передающиеся половым путем, вместе составляют значительную долю глобальной заболеваемости инфекционными болезнями, и значительная часть инфицированных не знает о своем статусе. Поэтому национальные целевые группы и агентства общественного здравоохранения определяют скрининг на основе риска или универсальный скрининг для этих инфекций, а конкретная эпидемиология и рекомендации подробно описаны в дочерних темах.
History
Систематический скрининг на инфекции вырос из программ общественного здравоохранения двадцатого века — в частности, массового рентгенологического и туберкулинового тестирования на туберкулез и серологического тестирования на сифилис. Монография Всемирной организации здравоохранения 1968 года Уилсона и Юнгнера предоставила прочную основу критериев для определения целесообразности скрининга, а последующие расширения в серологии и тестировании на амплификацию нуклеиновых кислот распространили скрининг на ВИЧ, вирусы гепатита и все более широкий спектр инфекций, передающихся половым путем.
Key figures
- James Maxwell Glover Wilson
- Gunnar Jungner
- Madhukar Pai
Related topics
Seminal works
- wilson-jungner-1968
- uspstf-hiv-2019
Frequently asked questions
- Зачем проводить скрининг людей без симптомов на инфекцию?
- Многие трансмиссивные инфекции имеют длительную бессимптомную или латентную фазу, в течение которой они все еще могут передаваться или вызывать скрытые повреждения; раннее выявление может позволить начать лечение до появления симптомов и уменьшить дальнейшую передачу.
- Является ли положительный скрининговый тест тем же самым, что и диагноз?
- Нет. Скрининговые тесты разработаны для того, чтобы быть чувствительными и выявлять людей, которые могут быть инфицированы; реактивный результат скрининга обычно подтверждается более специфическим диагностическим тестом до постановки диагноза инфекции.