Питание младенцев и поддержка грудного вскармливания

Питание младенцев и поддержка грудного вскармливания — это часть сестринского дела в области общественного здравоохранения, направленная на помощь семьям в обеспечении полноценного питания младенцев и детей раннего возраста, при этом грудное вскармливание является рекомендуемой основой, дополняемой соответствующим прикормом примерно с шести месяцев. Медсестры, акушерки и патронажные сестры предоставляют информацию, практическую помощь и поддержку, которые влияют на начало и продолжительность грудного вскармливания.

Definition

Питание младенцев и поддержка грудного вскармливания включают продвижение, защиту и практическое содействие оптимальному питанию младенцев и детей раннего возраста, при этом грудное вскармливание является центральной практикой, реализуемой посредством обучения, консультирования и практической поддержки в условиях сообщества и первичной медико-санитарной помощи.

Scope

Тема охватывает обоснование грудного вскармливания, глобальную рекомендацию исключительно грудного вскармливания в течение первых шести месяцев с последующим продолжением грудного вскармливания, данные об эффективных вмешательствах по поддержке и роль медсестер в сообществе в поддержке лактации. Это образовательный справочник и он не содержит индивидуальных инструкций по кормлению.

Core questions

• Почему рекомендуется грудное вскармливание и каковы его задокументированные эффекты?
• Какие виды поддержки помогают матерям начать и продолжить грудное вскармливание?
• Как роль медсестры в сообществе вписывается в стратегию питания младенцев и детей раннего возраста?

Key concepts

• Исключительно грудное вскармливание (первые шесть месяцев)
• Продолжение грудного вскармливания с прикормом
• Физиология лактации и позиционирование/прикладывание
• Вмешательства по поддержке грудного вскармливания
• Стратегия питания младенцев и детей раннего возраста (IYCF)
• Защита грудного вскармливания (маркетинговый кодекс)

Mechanisms

Поддержка грудного вскармливания осуществляется путем сочетания обучения, опережающего консультирования и практической помощи с позиционированием, прикладыванием и решением проблем, в идеале предлагается проактивно и продолжается в течение длительного времени. Данные систематических обзоров показывают, что структурированная поддержка, будь то со стороны специалистов, сверстников или обоих, увеличивает продолжительность и исключительность грудного вскармливания, при этом личный, индивидуальный и постоянный контакт является более эффективным (McFadden, 2017). Преимущества, оправдывающие эти усилия, включают снижение младенческой инфекции и смертности, а также более низкий риск последующего избыточного веса, наряду с пользой для матери, обобщенные в крупных синтезах доказательств (Victora, 2016).

Clinical relevance

Питание младенцев и поддержка грудного вскармливания являются определяющей деятельностью медсестер в сообществе, которая формирует результаты кормления на уровне населения. Эта статья обобщает доказательства и поддерживающую роль медсестер; это справочный ресурс, а не источник индивидуальных предписаний по кормлению или лактации для какой-либо матери или младенца.

Epidemiology

Показатели грудного вскармливания не соответствуют рекомендациям в большинстве стран, с выраженными социальными градиентами, и их улучшение, по оценкам, предотвращает значительное число детских смертей и случаев заболеваний ежегодно (Victora, 2016). Начало и особенно исключительное и продолжительное грудное вскармливание сильно зависят от поддержки, условий на рабочем месте и маркетинговой среды.

Evidence & guidelines

Глобальная стратегия ВОЗ/ЮНИСЕФ по питанию младенцев и детей раннего возраста (ВОЗ, 2003) устанавливает политические рамки исключительного грудного вскармливания в течение шести месяцев и продолжения грудного вскармливания с прикормом, в то время как данные Кокрейновских обзоров (McFadden, 2017) и серии статей Lancet о грудном вскармливании (Victora, 2016) предоставляют подтверждающую доказательную базу.

History

Продвижение грудного вскармливания было институционализировано на международном уровне посредством Международного кодекса маркетинга заменителей грудного молока 1981 года, Инициативы больниц, доброжелательных к ребенку, и Глобальной стратегии ВОЗ/ЮНИСЕФ по питанию младенцев и детей раннего возраста (ВОЗ, 2003), при этом доказательная база была консолидирована крупными обзорами в последующие десятилетия (Victora, 2016).

Debates

Какие формы поддержки грудного вскармливания наиболее эффективны?

Профессиональная, коллегиальная и комбинированная поддержка увеличивают грудное вскармливание, но эффекты зависят от интенсивности, проактивности и индивидуализации; оптимальное сочетание в конкретных условиях остается практическим вопросом.

Seminal works

• victora-2016
• mcfadden-2017
• who-2003-iycf

Frequently asked questions

Что включает поддержка грудного вскармливания в сестринском деле в сообществе?

Она включает обучение и опережающее консультирование, практическую помощь с позиционированием и прикладыванием, решение проблем и постоянную поддержку, предлагаемую проактивно, а не только по запросу.

Как долго рекомендуется исключительно грудное вскармливание?

Глобальная стратегия рекомендует исключительно грудное вскармливание в течение первых шести месяцев жизни, за которым следует соответствующий прикорм наряду с продолжением грудного вскармливания.