Косвенные издержки и потери производительности

Косвенные издержки — это стоимость потерянной продукции, когда болезнь мешает людям работать или сокращает их трудовую жизнь, в отличие от прямых затрат на лечение заболевания. Их измерение и выбор способа оценки потерянного рабочего времени являются ключевой и спорной частью оценки экономического бремени болезни.

Definition

Косвенные издержки — это стоимость потерянного производительного труда из-за болезни, инвалидности или преждевременной смерти (главным образом, потерянное оплачиваемое и неоплачиваемое рабочее время), измеряемая отдельно от прямых медицинских и немедицинских затрат на уход.

Scope

Статья охватывает различие между прямыми, косвенными и неосязаемыми издержками; два основных подхода к оценке потерь производительности (метод человеческого капитала и метод фрикционных издержек); компоненты потерянной производительности (абсентеизм, презентеизм и потерянный объем производства за всю жизнь из-за преждевременной смерти или инвалидности); а также инструменты, используемые для их измерения. Она рассматривает калькуляцию затрат как методологическую тему, а не как клиническое руководство.

Core questions

• Что считается косвенными издержками и как они отделяются от прямых издержек?
• Как следует оценивать стоимость потерянного рабочего времени?
• Как абсентеизм, презентеизм и преждевременная смертность влияют на это?
• Почему методы человеческого капитала и фрикционных издержек дают разные ответы?

Key concepts

• Прямые, косвенные и неосязаемые издержки
• Метод человеческого капитала
• Метод фрикционных издержек
• Абсентеизм и презентеизм
• Потери производительности от преждевременной смертности
• Перспектива исследования (общественная против плательщика)
• Инструменты самоотчета о производительности

Mechanisms

Косвенные издержки оцениваются путем подсчета потерянного продуктивного времени и присвоения ему денежной стоимости. Потерянное время возникает из-за отсутствия на работе (абсентеизм), снижения производительности во время присутствия (презентеизм) и объема продукции, который никогда не был произведен из-за преждевременной смерти или длительной нетрудоспособности. Метод человеческого капитала оценивает все рабочее время, потерянное индивидуумом, в принципе, до пенсионного возраста. Метод фрикционных издержек вместо этого оценивает только время до замены заболевшего работника и возобновления полного производства — период трения — и поэтому обычно дает гораздо меньшие оценки. Эти два метода отражают различные предположения о рынке труда, и выбор, наряду с перспективой исследования, сильно влияет на общую сумму.

Clinical relevance

Оценки косвенных издержек описывают более широкие экономические последствия заболевания и используются в оценках стоимости болезни и экономических оценках с общественной точки зрения. Они характеризуют бремя на популяционном уровне и не имеют отношения к диагностике или лечению отдельного пациента.

Epidemiology

Для многих хронических заболеваний и состояний психического здоровья косвенные издержки от потери производительности сопоставимы или превышают прямые медицинские расходы, поэтому выбранная перспектива и метод оценки могут изменить выводы об экономическом бремени заболевания.

Evidence & guidelines

Тексты по методам экономики здравоохранения и стандарты отчетности рассматривают, как следует учитывать затраты на производительность, и многие юрисдикции указывают предпочтительную перспективу; поскольку результаты чувствительны к методу, ожидается прозрачное представление подхода к калькуляции затрат и перспективы. Для сбора данных об абсентеизме и презентеизме в исследованиях используются валидированные инструменты самоотчета.

History

Подход к потерям производительности долгое время доминировал метод человеческого капитала, который оценивает все упущенное рабочее время. В 1995 году Коопмансхап и коллеги предложили метод фрикционных издержек, утверждая, что в экономиках с безработицей заболевший работник в конечном итоге заменяется, поэтому следует учитывать только продукцию, потерянную в течение периода трения; эти два метода с тех пор определяют ход дебатов.

Debates

Оценка по методу человеческого капитала против метода фрикционных издержек

Метод человеческого капитала оценивает все потерянное рабочее время и, как правило, приводит к большим оценкам косвенных издержек, в то время как метод фрикционных издержек учитывает только период трения и дает меньшие цифры; какой из них лучше отражает реальные экономические потери, остается предметом споров.

Следует ли включать презентеизм?

Снижение производительности при нахождении на работе может быть значительным, но его труднее измерить, чем отсутствие; вопрос о том, следует ли и как его учитывать, а также каким инструментам доверять, является постоянной методологической проблемой.

Key figures

• Marc Koopmanschap
• Frans Rutten
• Michael Drummond
• Margaret Reilly

Seminal works

• koopmanschap-1995
• reilly-1993

Frequently asked questions

В чем разница между прямыми и косвенными издержками?

Прямые издержки — это ресурсы, используемые для лечения болезни (такие как расходы на больницу, лекарства и уход), тогда как косвенные издержки — это стоимость потерянной продукции, потому что болезнь мешает людям работать или сокращает их трудовую жизнь.

Почему исследования одного и того же заболевания сообщают о разных косвенных издержках?

В значительной степени потому, что они используют разные методы оценки и перспективы — метод человеческого капитала учитывает все потерянное рабочее время, в то время как метод фрикционных издержек учитывает только период замещения — поэтому выбранный подход может существенно изменить общую сумму.