Экономическое бремя конкретных заболеваний

Экономическое бремя конкретного заболевания — это общая стоимость, которую оно налагает на население, включающая медицинские ресурсы, используемые для его лечения, а также потери производства, вызванные этим заболеванием. Исследования стоимости болезни, специфичные для конкретных заболеваний, такие как регулярно проводимые оценки стоимости диабета, применяют стандартные методы калькуляции затрат к одному состоянию, чтобы оценить и сравнить его экономический след.

Definition

Экономическое бремя конкретного заболевания — это совокупная стоимость потребленных ресурсов и потерянного производства из-за этого заболевания в определенной популяции и за определенный период, оцениваемая посредством исследования стоимости болезни, ориентированного на конкретное заболевание.

Scope

Статья охватывает применение методов оценки стоимости болезни к отдельным заболеваниям: включенные компоненты затрат (прямые медицинские, прямые немедицинские и косвенные), калькуляцию затрат на основе распространенности в сравнении с калькуляцией на основе заболеваемости, отнесение затрат к заболеванию и интерпретационные предостережения, применимые при сравнении оценок. Это методологический справочник, который не содержит клинических или лечебных рекомендаций.

Core questions

• Какие компоненты затрат должны быть включены в оценку бремени, специфичную для конкретного заболевания?
• Как затраты относятся к одному заболеванию, а не к сопутствующим состояниям?
• В чем разница между калькуляцией затрат на основе распространенности и на основе заболеваемости?
• Почему оценки стоимости заболеваний следует сравнивать с осторожностью?

Key concepts

• Исследование стоимости болезни
• Прямые медицинские и немедицинские затраты
• Косвенные затраты (потери производительности)
• Калькуляция затрат на основе распространенности в сравнении с калькуляцией на основе заболеваемости
• Отнесение затрат и атрибутивная доля
• Калькуляция затрат сверху вниз в сравнении с калькуляцией снизу вверх
• Перспектива исследования

Mechanisms

Исследование стоимости болезни, специфичное для конкретного заболевания, сначала определяет популяцию, временной горизонт и перспективу, затем перечисляет и оценивает ресурсы, относимые к заболеванию. Прямые затраты охватывают медицинское обслуживание (госпитализация, лекарства, амбулаторные визиты) и немедицинские статьи (например, транспорт); косвенные затраты охватывают потери производительности из-за заболеваемости и преждевременной смерти. Затраты могут быть собраны сверху вниз на основе агрегированных данных о расходах или снизу вверх на основе индивидуального использования ресурсов. Исследование, основанное на распространенности, суммирует затраты за один год для всех, кто страдает этим заболеванием, в то время как исследование, основанное на заболеваемости, отслеживает новые случаи в течение их жизни. Необходимо тщательно относить только те затраты, которые вызваны заболеванием, отделяя их от затрат, связанных с сопутствующими состояниями.

Clinical relevance

Оценки бремени, специфичные для конкретных заболеваний, описывают, сколько стоит то или иное состояние для системы здравоохранения и общества, поддерживая планирование, адвокацию и являясь входными данными для экономической оценки. Это описательные данные на уровне популяции, которые не используются для руководства диагностикой или лечением отдельного пациента.

Epidemiology

Хронические неинфекционные заболевания составляют большую и растущую долю затрат, специфичных для заболеваний, в большинстве стран; диабет является часто изучаемым примером, с национальными оценками, документирующими существенные и растущие прямые и косвенные затраты.

Evidence & guidelines

Оценки стоимости заболеваний основываются на методах оценки стоимости болезни, изложенных в текстах по экономике здравоохранения; сопоставимость между исследованиями ограничена, поскольку перспектива, компоненты затрат, подход к калькуляции и отнесение затрат различаются. Ожидается прозрачное представление этих выборов, и данные лучше всего интерпретировать в контексте их методов, а не принимать за чистую монету.

History

Учет стоимости отдельных заболеваний развивался наряду с более широкой традицией оценки стоимости болезни в экономике здравоохранения, достигая зрелости по мере того, как хронические заболевания стали доминировать в расходах на здравоохранение. Повторяющиеся национальные исследования — например, последовательные оценки стоимости диабета — иллюстрируют, как одни и те же методы применяются и обновляются для одного состояния с течением времени.

Debates

Как следует относить затраты к одному заболеванию?

Люди часто имеют несколько состояний одновременно, поэтому решение о том, какие затраты вызваны основным заболеванием, а не сопутствующими заболеваниями, сильно влияет на оценку и зависит от выбранного метода отнесения затрат.

Сопоставимы ли оценки стоимости заболеваний?

Поскольку исследования различаются по перспективе, включенным компонентам затрат и подходу к калькуляции, основные показатели для одного и того же заболевания могут сильно расходиться, поэтому для сравнения исследований требуется внимательное изучение методов.

Key figures

• Michael Drummond
• Marc Koopmanschap
• Derek Yach

Seminal works

• ada-2018
• yach-2004

Frequently asked questions

Что включает в себя экономическое бремя заболевания?

Оно включает прямые затраты на лечение заболевания (такие как расходы на стационар, лекарства и уход) и косвенные затраты на потери производства из-за болезни и преждевременной смерти, суммированные для определенной популяции и периода.

Почему разные исследования сообщают очень разные затраты на одно и то же заболевание?

Потому что они делают разный выбор в отношении перспективы, того, какие компоненты затрат учитывать, как относить затраты к заболеванию, и следует ли рассчитывать затраты на основе распространенности или заболеваемости, поэтому оценки лучше всего интерпретировать в контексте их методов.