Здоровье коренных народов и культурная компетентность

Здоровье коренных народов касается здоровья, потребностей и прав коренных и племенных народов, которые во многих странах сталкиваются с заметными и устойчивыми неблагоприятными условиями в сфере здравоохранения, коренящимися в колонизации и продолжающемся социальном неравенстве. Культурная компетентность — и связанное с ней понятие культурной безопасности — описывает способность медсестер и служб оказывать помощь, которая уважает и учитывает культурные убеждения и обстоятельства людей, которым они служат.

Definition

Здоровье коренных народов относится к состоянию здоровья и уходу за коренными и племенными народами в рамках, признающем их особые истории, культуры и права; культурная компетентность — это способность практиков и систем оказывать помощь, соответствующую культурным потребностям пациентов, в то время как культурная безопасность расширяет это до собственной оценки пациента того, уважает ли уход его идентичность и устраняет ли дисбаланс власти.

Scope

Эта статья охватывает задокументированные пробелы в здоровье, с которыми сталкиваются коренные народы, исторические и структурные корни этих пробелов, а также сестринские концепции транскультурного ухода, культурной компетентности и культурной безопасности, используемые для реагирования. Она носит справочно-образовательный характер; она не предписывает уход для какого-либо отдельного лица или сообщества и не выражает мнение какого-либо конкретного коренного народа.

Core questions

• Какова природа и масштабы неравенства в здоровье, с которым сталкиваются коренные народы в разных странах?
• Как колонизация, лишение земель и продолжающееся структурное неблагополучие порождают эти неравенства?
• Что отличает культурную компетентность от концепции культурной безопасности, определяемой пациентом?
• Как сестринское дело в общинах и общественное здравоохранение могут обеспечить уход, который культурно соответствует и определяется самими коренными общинами?

Key concepts

• Коренные и племенные народы
• Неравенство в здоровье и наследие колонизации
• Социальные и культурные детерминанты здоровья коренных народов
• Транскультурное сестринское дело
• Культурная компетентность
• Культурная безопасность и культурная скромность
• Самоопределение и уход, контролируемый сообществом

Mechanisms

Неблагоприятное положение в области здравоохранения многих коренных народов понимается как следствие колонизации, лишения земель, разрушения культуры и укоренившегося социально-экономического неблагополучия, усугубляемого опытом расизма и барьерами в системах здравоохранения. Теория культурной безопасности, разработанная в сестринском деле Ирихапети Рамсден в Аотеароа Новой Зеландии, частично объясняет проблему отношениями власти между практиком и пациентом и делает получателя судьей того, является ли уход безопасным. Культурная компетентность и транскультурное сестринское дело Лейнингер подчеркивают знания, установки и навыки практиков в оказании помощи в условиях культурных различий.

Clinical relevance

Для медсестер общественного здравоохранения эта тема объясняет, почему коренные народы часто несут непропорционально большое бремя болезней и почему культурно безопасные, контролируемые сообществом подходы важны для вовлечения и доверия. Это образовательная ориентация на обстоятельства населения и на сестринские концепции; это не директива для лечения какого-либо отдельного лица и не заменяет руководства, разработанного с соответствующим сообществом.

Epidemiology

Многонациональное популяционное исследование, координируемое Lancet и Институтом Ловита (Anderson et al., 2016), задокументировало, что коренные и племенные народы во многих странах имеют худшие показатели, чем некоренные популяции, по таким индикаторам, как ожидаемая продолжительность жизни, младенческая смертность, низкий вес при рождении и хронические заболевания, хотя размер разрыва значительно варьируется между странами и внутри них. Исследование подчеркнуло, что эти закономерности не являются единообразными и формируются национальным контекстом и политикой.

Evidence & guidelines

Глобальное сотрудничество Lancet-Lowitja Institute (Anderson et al., 2016) предоставляет основные сравнительные данные о состоянии здоровья коренных народов в разных странах. Сестринские концепции включают теорию Лейнингер о разнообразии и универсальности культурного ухода (1991), процессную модель культурной компетентности Кампинья-Бакоте (2002) и основополагающую работу Рамсден по культурной безопасности (2002). Конкретная политика и практика в области здравоохранения должны следовать руководствам, разработанным совместно с соответствующими коренными общинами.

History

Транскультурное сестринское дело возникло в середине двадцатого века благодаря работе Мадлен Лейнингер по культурному уходу. В Аотеароа Новой Зеландии в 1980-х и 1990-х годах медсестра-педагог маори Ирихапети Рамсден разработала концепцию культурной безопасности, сместив внимание с культурных знаний практика на опыт пациента в отношении власти и уважения. Глобальное внимание к неравенству в здоровье коренных народов росло в конце двадцатого и начале двадцать первого веков, что было закреплено в сравнительных исследованиях, таких как сотрудничество Lancet-Lowitja в 2016 году.

Debates

Культурная компетентность против культурной безопасности

Культурная компетентность сосредоточена на знаниях и навыках практика в работе с различными культурами, в то время как культурная безопасность переосмысливает цель вокруг собственного суждения пациента о том, уважает ли уход его идентичность и устраняет ли дисбаланс власти; некоторые ученые утверждают, что компетентность может стать контрольным списком, тогда как безопасность требует постоянной рефлексии и скромности.

Key figures

• Irihapeti Ramsden
• Madeleine Leininger
• Josepha Campinha-Bacote
• Ian Anderson

Seminal works

• anderson-2016
• ramsden-2002
• leininger-1991

Frequently asked questions

В чем разница между культурной компетентностью и культурной безопасностью?

Культурная компетентность описывает знания, установки и навыки практика для оказания помощи в различных культурах, оцениваемые в основном практиком; культурная безопасность переосмысливает цель таким образом, что получатель помощи решает, уважает ли она его культурную идентичность и устраняет ли дисбаланс власти, требуя постоянного самоанализа, а не фиксированного набора навыков.

Почему коренные народы часто сталкиваются с худшими показателями здоровья?

Эта закономерность широко понимается как наследие колонизации, лишения земель и культурного разрушения, усугубляемое продолжающимся социально-экономическим неблагополучием, расизмом и барьерами в системах здравоохранения, а не как что-либо, присущее идентичности коренных народов.