Контроль импульсов в юности

Контроль импульсов в юности относится к развивающейся способности детей и подростков подавлять преобладающие реакции, откладывать удовлетворение и регулировать эмоционально обусловленное поведение. Это нормативный конструкт развития, лежащий в основе экстернализующих расстройств поведения: трудности в самоконтроле являются общей нитью, проходящей через оппозиционно-вызывающее расстройство, расстройство поведения и перемежающееся эксплозивное расстройство.

Definition

Контроль импульсов в юности — это возрастная способность детей и подростков подавлять немедленные, эмоционально или вознаграждаемые реакции в пользу более целенаправленного или социально приемлемого поведения; сниженный или плохо развитый контроль импульсов является общей чертой деструктивных расстройств, расстройств контроля импульсов и расстройств поведения.

Scope

Эта статья рассматривает контроль импульсов как сквозную тему развития и концептуальную тему, а не как отдельный клинический диагноз. Она охватывает то, как саморегуляция развивается в детстве и подростковом возрасте, как импульсивность связана с деструктивными расстройствами поведения и как этот конструкт формирует мышление об агрессии и нарушении правил. Она носит справочно-образовательный характер и не является основанием для оценки или лечения какого-либо отдельного человека.

Core questions

• Как способность к контролю импульсов обычно развивается от детства до подросткового возраста?
• Как импульсивность связана с группой деструктивных расстройств поведения?
• В чем разница между импульсивным (аффективным) и преднамеренным поведением у молодежи?
• Почему некоторое увеличение склонности к риску и снижение торможения считаются нормативными для подросткового возраста?

Key concepts

• Торможение реакции и отсрочка удовлетворения
• Аффективное (импульсивное) против преднамеренного поведения
• Нормативный подростковый риск
• Саморегуляция как транснозологическое измерение
• Раздражительность как трудность регуляции эмоций
• Преемственность ранних дефицитов самоконтроля

Key theories

Таксономия развития саморегуляции и антисоциального поведения

Концепция Моффитт связывает ранние, стойкие дефициты самоконтроля и нейроонтогенетический риск с антисоциальным путем, сохраняющимся на протяжении всей жизни, в то время как большая часть подросткового нарушения правил и импульсивности приписывается более преходящему, ограниченному подростковым возрастом паттерну, связанному с контекстом развития; это различие определяет, как импульсивность интерпретируется в разных возрастах.

Импульсивная против преднамеренной агрессии

Работы по импульсивной агрессии различают вспышки, представляющие собой неспособность подавить эмоционально обусловленные реакции, от спланированной, инструментальной агрессии; это различие, центральное для концепции перемежающегося эксплозивного расстройства, помогает локализовать трудности контроля импульсов в более широкой группе деструктивных расстройств поведения.

Mechanisms

Развитие контроля импульсов описывается как отражение созревания тормозных и саморегулирующих способностей в детстве и подростковом возрасте, формируемых темпераментом, семейной и социальной средой, а также индивидуальными различиями в эмоциональной реактивности. Деструктивные расстройства поведения частично понимаются как проявления трудностей в регуляции эмоционально или вознаграждаемых импульсов, выражающихся в неповиновении, агрессии или взрывных вспышках. Цитируемая литература рассматривает их как коррелированные процессы развития и измерения, а не утверждает единый причинный механизм.

Clinical relevance

Поскольку сниженный контроль импульсов характерен для деструктивных расстройств поведения, это полезная организующая идея для понимания того, почему эти состояния пересекаются и как они связаны с развитием. Признание того, что является ожидаемым в развитии, а что атипичным, помогает в интерпретации исследовательской литературы о поведении молодежи. Эта статья носит образовательный и описательный характер; она не поддерживает диагностику или лечение какого-либо отдельного человека, что является ролью квалифицированных клиницистов.

Evidence & guidelines

Не существует отдельного диагностического стандарта для контроля импульсов как конструкта; он рассматривается в определениях DSM-5-TR и МКБ-11 для отдельных деструктивных расстройств, расстройств контроля импульсов и расстройств поведения. Исследования развития и измерения, включая таксономию Моффитт и работы по оппозиционности и импульсивной агрессии, информируют о том, как используется этот конструкт. Эта статья обобщает эту литературу, а не дает рекомендации.

History

Интерес к самоконтролю и импульсивности как конструктам развития предшествует современным диагностическим категориям и опирается на психологию развития и исследования темперамента. В последовательных изданиях DSM проблемы контроля импульсов группировались и перегруппировывались, что привело к появлению в DSM-5 (2013) главы о деструктивных расстройствах, расстройствах контроля импульсов и расстройствах поведения, которая объединила экстернализующие расстройства юности под общим акцентом на самоконтроле эмоций и поведения.

Debates

Является ли импульсивность в подростковом возрасте патологической или нормативной для развития?

Концепции развития утверждают, что некоторое увеличение импульсивности и склонности к риску ожидаемо в подростковом возрасте и в значительной степени преходяще, что усложняет проведение границы между нормативным поведением и деструктивным расстройством поведения и влияет на интерпретацию трудностей контроля импульсов в зависимости от возраста.

Key figures

• Terrie Moffitt
• Emil F. Coccaro
• Argyris Stringaris

Seminal works

• moffitt-1993
• coccaro-2012

Frequently asked questions

Является ли плохой контроль импульсов у ребенка диагнозом?

Нет. Контроль импульсов — это способность развития, а не диагноз. Трудности с ним проявляются при нескольких расстройствах, но сам конструкт является измерением, а не клинической сущностью.

Почему контроль импульсов важен для деструктивных расстройств поведения?

Сниженный самоконтроль эмоций и поведения является общей нитью, связывающей оппозиционно-вызывающее расстройство, расстройство поведения и перемежающееся эксплозивное расстройство, поэтому DSM-5 группирует их вместе.