Качество жизни, связанное со здоровьем

Качество жизни, связанное со здоровьем (КЖСЗ), — это многомерная концепция, описывающая, как здоровье человека влияет на его физическое, психическое и социальное благополучие и функционирование. Как измерительная конструкция, она лежит в основе универсальных инструментов и индексов, основанных на предпочтениях, которые количественно оценивают влияние болезни и лечения на жизнь пациента, выходя за рамки только показателей выживаемости или биологических показателей.

Definition

Качество жизни, связанное со здоровьем, — это аспект общего качества жизни, который определяется здоровьем человека, охватывающий физические, психологические и социальные измерения благополучия и функционирования, на которые влияют болезнь, травма, лечение или политика.

Scope

Статья охватывает многомерную природу КЖСЗ, различие между дескриптивными профильными измерениями и измерениями, основанными на предпочтениях (полезности), а также роль значений полезности в обобщении состояния здоровья в единый индекс. Она рассматривает КЖСЗ как измерительную и концептуальную тему в рамках результатов, сообщаемых пациентами, а не как клиническое руководство, и отмечает ее связь с экономической оценкой без предписания какого-либо лечения.

Core questions

• Какие аспекты жизни считаются связанными со здоровьем и как они учитываются при измерении?
• Чем дескриптивные профильные измерения отличаются от измерений, основанных на предпочтениях (полезности)?
• Как многомерный конструкт может быть сведен к единому индексному значению, и что при этом приобретается или теряется?

Key concepts

• Многомерность: физические, психические, социальные домены
• Профильные измерения против измерений, основанных на предпочтениях (полезности)
• Значения полезности состояния здоровья
• Универсальные против специфичных для состояния мер КЖСЗ
• Год жизни с поправкой на качество (как применение)
• Сдвиг ответа

Mechanisms

Инструменты КЖСЗ операционализируют конструкт как набор доменов — обычно физическое функционирование, психическое или эмоциональное здоровье и социальное функционирование, — которые оцениваются пациентами. Профильные измерения, такие как SF-36, сообщают оценку для каждого домена, описывая картину здоровья. Измерения, основанные на предпочтениях, такие как EQ-5D, сочетают небольшую описательную систему с наборами значений, полученных из популяции, так что каждому состоянию здоровья присваивается единое значение полезности, привязанное между смертью и полным здоровьем; эти полезности могут быть объединены со временем выживаемости в экономической оценке. Инициативы по созданию банков элементов, такие как PROMIS, расширяют измерение КЖСЗ по многим доменам на общей калиброванной метрике.

Clinical relevance

Меры КЖСЗ описывают бремя болезни и эффект вмешательств с точки зрения пациента, и они используются как для мониторинга качества, так и для экономической оценки медицинских технологий. Эта статья объясняет конструкт и то, как он измеряется; это справочный материал, который не предоставляет рекомендаций по диагностике или лечению отдельного пациента.

Evidence & guidelines

Широко используемые эталонные инструменты включают профильную меру SF-36 (Ware и Sherbourne) и основанный на предпочтениях EQ-5D, разработанный EuroQol Group, чьи значения полезности поддерживают анализ экономической эффективности. Инициатива PROMIS (Cella и коллеги) применила методы теории ответа на элементы для создания калиброванных банков элементов, охватывающих физическое, психическое и социальное здоровье, расширяя способы измерения КЖСЗ.

History

Интерес к измерению здоровья, выходящему за рамки смертности, рос на протяжении 1970-х и 1980-х годов, опираясь на широкое определение здоровья Всемирной организации здравоохранения. SF-36 (1992) стал знаковым универсальным профильным измерением, а EQ-5D (1990) EuroQol Group установил компактную описательную систему, основанную на предпочтениях, чьи значения полезности связывают КЖСЗ с экономической оценкой. Подходы, основанные на теории ответа на элементы, такие как PROMIS, позже модернизировали измерения по доменам.

Debates

Профильное измерение против измерения, основанного на предпочтениях

Профильные измерения сохраняют детализацию по доменам, но не могут быть сведены к единому сопоставимому значению, в то время как измерения, основанные на предпочтениях, дают единый индекс полезности, полезный для экономической оценки, ценой сжатия базовой детализации; выбор зависит от цели измерения.

Key figures

• John Ware
• David Cella

Seminal works

• ware-1992
• euroqol-1990
• cella-2010

Frequently asked questions

Является ли качество жизни, связанное со здоровьем, тем же самым, что и общее качество жизни?

Нет. Качество жизни, связанное со здоровьем, фокусируется на аспектах благополучия и функционирования, которые зависят от здоровья, тогда как общее качество жизни также включает такие факторы, как финансы, окружающая среда и отношения, которые находятся вне сферы действия системы здравоохранения.

В чем разница между профильным измерением и измерением, основанным на предпочтениях?

Профильное измерение сообщает отдельные оценки для нескольких доменов здоровья, в то время как измерение, основанное на предпочтениях, объединяет описательную систему с популяционными значениями для получения единого индекса полезности, который может быть использован в экономической оценке.