Методы контроля зубного налета и биопленки

Методы контроля зубного налета и биопленки — это механические и химические средства разрушения и удаления зубной биопленки — структурированного микробного сообщества, которое накапливается на поверхностях зубов и корней и вызывает воспаление пародонта. Они охватывают как самостоятельно выполняемые меры, такие как чистка зубов щеткой и межзубными средствами, так и профессиональные процедуры по удалению биопленки и ее кальцифицированных отложений, и вместе они составляют практическую основу профилактики заболеваний пародонта.

Definition

Контроль зубного налета и биопленки относится к удалению и разрушению зубной биопленки с наддесневых и поддесневых поверхностей зубов механическими и химическими средствами, выполняемыми пациентом и клиницистами, с целью предотвращения или разрешения гингивального и пародонтального воспаления, вызываемого биопленкой.

Scope

Эта тема охватывает, что такое зубная биопленка, почему ее разрушение является центральным актом профилактики пародонта и основные категории контроля: самостоятельная механическая чистка, профессиональное механическое удаление зубного налета и поддесневое инструментальное воздействие. Химические вспомогательные средства представлены здесь, но более подробно рассматриваются в теме «Антимикробные средства». Статья носит описательный и образовательный характер и не предписывает личный режим гигиены полости рта.

Core questions

• Что такое зубная биопленка и почему она патогенна на десневом крае?
• Как механическое разрушение биопленки обращает вспять воспаление десен?
• Как самостоятельный и профессиональный контроль зубного налета дополняют друг друга?
• Какова роль поддесневого инструментального воздействия в контроле биопленки в пародонтальных карманах?
• Различаются ли электрические и мануальные зубные щетки по удалению биопленки и здоровью десен?

Key concepts

• Зубная биопленка (наддесневая и поддесневая)
• Самостоятельный механический контроль зубного налета
• Чистка зубов (мануальная и электрическая)
• Межзубная чистка
• Профессиональное механическое удаление зубного налета
• Поддесневое инструментальное воздействие
• Индексы зубного налета

Key theories

Биопленко-индуцированное воспаление десен

Беспрепятственное накопление зубной биопленки вызывает воспаление десен, а восстановление механического контроля биопленки обращает его вспять; эта экспериментальная связь делает разрушение биопленки механистической целью всех методов контроля зубного налета.

Mechanisms

Зубная биопленка образуется, когда слюнная пелликула на поверхностях зубов колонизируется бактериями, которые организуются в сообщество, заключенное в матрикс; по мере созревания биопленки без нарушения на десневом крае она вызывает воспалительную реакцию хозяина, приводя к гингивиту и — у восприимчивых людей — способствуя развитию пародонтита. Механические методы работают путем физического разрушения и удаления этой биопленки, так что воспалительный стимул устраняется, и ткань может вернуться к здоровому состоянию. Наддесневая чистка, выполняемая пациентом, контролирует биопленку на доступных поверхностях, в то время как профессиональное инструментальное воздействие достигает отложений и поддесневой биопленки, которые невозможно удалить самостоятельно, включая кальцифицированную биопленку (зубной камень), которая способствует дальнейшему накоплению налета.

Clinical relevance

Контроль биопленки является мерой с самой сильной и последовательной связью с пародонтальным здоровьем, поэтому он лежит в основе как профилактики, так и первого этапа лечения пародонтита. Эта статья объясняет, почему и как биопленка является мишенью, в качестве базовых знаний; она не указывает, какие инструменты, методы или частоту должен использовать человек, что зависит от индивидуальной оценки клиницистом.

Epidemiology

Поскольку накопление биопленки почти универсально без регулярной чистки, контроль зубного налета актуален практически для всего населения. Долгосрочные программы, основанные на тщательном, многократно подкрепляемом контроле зубного налета, были связаны с заметным снижением потери зубов и прогрессирования заболеваний пародонта на протяжении десятилетий.

Evidence & guidelines

Систематические обзоры, сравнивающие электрические и мануальные зубные щетки, сообщают о скромной пользе электрических щеток для уменьшения зубного налета и гингивита в краткосрочной и среднесрочной перспективе, в то время как обзоры поддесневого инструментального воздействия подтверждают его как эффективное средство уменьшения воспаления и глубины зондирования при пародонтите. Профилактические рекомендации позиционируют самостоятельный и профессиональный контроль биопленки как основу, на которую добавляются другие меры.

History

Ключевые доказательства того, что биопленка вызывает воспаление десен, были получены в ходе экспериментальных исследований гингивита 1960-х годов, которые использовали контролируемое накопление и удаление зубного налета для демонстрации причинно-следственной связи. Это установило механический контроль зубного налета как рациональную основу профилактики, что впоследствии было подкреплено долгосрочными исследованиями поддерживающей терапии, показавшими его длительный защитный эффект.

Debates

Электрическая против мануальной чистки зубов

Систематические обзоры показывают, что электрические зубные щетки могут обеспечить небольшое снижение зубного налета и гингивита по сравнению с мануальной чисткой, но долгосрочная клиническая значимость этой разницы и то, как она обобщается для разных пользователей, остается предметом дискуссий.

Key figures

• Harald Löe
• Per Axelsson
• Jan Lindhe

Seminal works

• loe-1965
• axelsson-2004

Frequently asked questions

Является ли зубной налет тем же, что и биопленка?

Да — зубной налет — это общее название для структурированной оральной биопленки, сообщества микроорганизмов, встроенных в матрикс на поверхностях зубов; описание его как биопленки подчеркивает его организованную, защищенную матриксом природу.

Почему профессиональная чистка важна, если я чищу зубы дома?

Самостоятельная чистка контролирует биопленку на доступных поверхностях, но профессиональное инструментальное воздействие может достигать поддесневой биопленки и кальцифицированных отложений, которые невозможно удалить щеткой и межзубными средствами, поэтому эти два метода дополняют друг друга в профилактике пародонтита.