Вирусные гастроинтестинальные инфекции

Вирусные гастроинтестинальные инфекции — это инфекции кишечника, вызванные вирусами, главным образом ротавирусом, норовирусом, саповирусом, астровирусом и энтеровирусными аденовирусами. Они обычно вызывают острый гастроэнтерит с диареей и рвотой и являются основной глобальной причиной диарейных заболеваний, особенно у детей младшего возраста.

Definition

Вирусные гастроинтестинальные инфекции — это инфекции желудочно-кишечного тракта, вызванные энтеровирусами, которые приводят к острому гастроэнтериту, характеризующемуся диареей, рвотой и абдоминальными симптомами. Обычно они проходят самостоятельно, но могут вызывать обезвоживание и, у детей, летальный исход.

Scope

Эта тема охватывает основные энтеровирусы, клиническую картину вирусного гастроэнтерита, фекально-оральный путь передачи, особенности вспышек и диагностику, а также глобальное бремя болезни и влияние вакцинации против ротавируса. Она носит справочно-образовательный характер и не содержит индивидуальных рекомендаций по регидратации или лечению.

Core questions

• Какие вирусы вызывают острый гастроэнтерит и чем отличаются их клинические и эпидемиологические особенности?
• Как передаются энтеровирусы и почему они вызывают взрывные вспышки?
• Каково глобальное бремя вирусных диарейных заболеваний и как его изменила вакцинация против ротавируса?
• Как диагностируется вирусный гастроэнтерит и как его отличить от бактериальных или паразитарных причин?

Key concepts

• Острый вирусный гастроэнтерит
• Ротавирус
• Норовирус
• Астровирус и энтеровирусный аденовирус
• Фекально-оральный путь передачи
• Вспышки в закрытых учреждениях
• Обезвоживание как основное осложнение
• Вакцинация против ротавируса

Mechanisms

Энтеровирусы передаются фекально-оральным путем через загрязненную пищу, воду, поверхности или от человека к человеку и инфицируют энтероциты тонкого кишечника. Вирусное повреждение кишечного эпителия и, для некоторых вирусов, секреторные и осмотические эффекты вызывают водянистую диарею и рвоту. Норовирусы имеют очень низкую инфекционную дозу и высокую стабильность в окружающей среде, что объясняет их склонность вызывать взрывные вспышки в закрытых учреждениях, таких как круизные лайнеры, больницы и учреждения по уходу (glass-2009).

Clinical relevance

Вирусный гастроэнтерит является основной причиной острых диарейных заболеваний во всех возрастных группах и ведущей причиной детской смертности от диареи в странах с низким уровнем дохода, где обезвоживание является основным жизнеугрожающим осложнением (tate-2016). Признание вирусной, самоограничивающейся природы большинства случаев определяет соответствующую поддерживающую терапию и меры инфекционного контроля. Данная статья является описательной и не служит основанием для индивидуального назначения жидкостей или фармакологического лечения.

Epidemiology

До широкого распространения вакцинации ротавирус был основной причиной тяжелого гастроэнтерита у детей младшего возраста, ответственным за очень большое число детских смертей во всем мире (parashar-2003). Это бремя значительно снизилось благодаря ротавирусным вакцинам, но все еще остается значительным в недостаточно вакцинированных регионах (tate-2016). Норовирус в настоящее время является ведущей причиной гастроэнтерита во всех возрастных группах и наиболее частой причиной эпидемического небактериального гастроэнтерита (glass-2009).

History

Ротавирус был идентифицирован с помощью электронной микроскопии биоптатов кишечника в начале 1970-х годов, а агент Норволк (прототип норовируса) был охарактеризован во время вспышки гастроэнтерита в ту же эпоху. Молекулярная диагностика позднее уточнила спектр энтеровирусов, а разработка и глобальное внедрение ротавирусных вакцин в 2000-х годах заметно изменили эпидемиологию тяжелой детской диареи (parashar-2003; tate-2016). Справочным источником является Fields Virology (fields-virology).

Seminal works

• glass-2009
• parashar-2003
• tate-2016

Frequently asked questions

Связана ли «желудочная простуда» с гриппом?

Нет; разговорное выражение «желудочная простуда» относится к вирусному гастроэнтериту, вызванному энтеровирусами, такими как норовирус и ротавирус, которые не связаны с вирусами гриппа, вызывающими респираторные заболевания.

Почему норовирусы вызывают такие широкомасштабные вспышки?

Норовирусы распространяются фекально-оральным путем, для заражения требуется очень небольшое количество частиц, и они очень стабильны в окружающей среде, что позволяет быстро передаваться от человека к человеку и через поверхности в закрытых учреждениях.