Дентоальвеолярная травма

Дентоальвеолярная травма охватывает повреждения зубов и непосредственно прилегающих к ним опорных структур — периодонтальной связки, альвеолярной кости и десны. Она варьируется от незначительных сколов эмали до переломов коронки и корня, смещения (люксации) и полного вывиха зуба, и является одним из наиболее распространенных видов травм, с которыми сталкиваются в повседневной стоматологической практике, особенно у детей и подростков.

Definition

Дентоальвеолярная травма обозначает повреждение зубов и поддерживающих альвеолярных структур, включая переломы эмали/дентина/коронки, переломы корня, сотрясение и люксационные повреждения (смещение в пределах лунки), а также авульсию (полное вывихивание зуба из лунки).

Scope

Эта тема охватывает классификацию травматических повреждений зубов, вовлеченные структуры, концепцию временной чувствительности для определенных травм и роль консенсусных рекомендаций. Это справочная и образовательная статья, которая не содержит пошаговых инструкций по лечению, шинированию или применению медикаментов для конкретной травмы.

Key concepts

• Переломы коронки и корня
• Сотрясение и подвывих
• Люксационные повреждения (экструзивные, латеральные, интрузивные)
• Авульсия
• Жизнеспособность периодонтальной связки и пульпы
• Перелом альвеолярного отростка
• Первичный и постоянный прикус
• Временная чувствительность и среды для хранения зубов

Mechanisms

Сила, передаваемая зубу, может привести к его перелому, ушибу или разрыву периодонтальной связки, смещению его в пределах или за пределы лунки, или перелому окружающей альвеолярной кости. Жизнеспособность клеток периодонтальной связки является ключевым фактором, определяющим заживление вывихнутого зуба, поэтому в руководствах по дентальной травме определенные повреждения рассматриваются как времязависимые и подчеркивается важность условий, в которых хранится смещенный зуб [andersson-2012]. Состояние пульпы зуба и стадия развития корня также влияют на биологический ответ [diangelis-2012].

Clinical relevance

Дентоальвеолярные травмы клинически значимы, поскольку зубы не регенерируют, и неправильное начальное лечение может повлиять на долгосрочную выживаемость зуба, его внешний вид и функцию. Эта статья описывает, как классифицируются эти травмы и почему некоторые из них являются времязависимыми; она предназначена для справки и образования и не заменяет профессиональную стоматологическую оценку или источник индивидуальных инструкций по лечению.

Epidemiology

Травматические повреждения зубов распространены, значительная их часть приходится на детство и подростковый возраст и часто затрагивает верхние центральные резцы; падения, занятия спортом, столкновения и драки являются частыми механизмами [andreasen-2018].

Evidence & guidelines

Международная ассоциация дентальной травматологии (IADT) публикует структурированные, периодически обновляемые рекомендации, охватывающие переломы и люксации [diangelis-2012] и авульсию постоянных зубов [andersson-2012], а стандартные справочные тексты предоставляют подробную классификацию и справочную информацию [andreasen-2018]. Они описывают консенсусные подходы, а не являются индивидуальными советами.

History

Современная дентальная травматология была консолидирована благодаря работе Йенса Ове Андреасена и его коллег, чей учебник систематизировал классификацию травм зубов, а также благодаря Международной ассоциации дентальной травматологии, которая выпустила и пересмотрела консенсусные рекомендации по ведению травматических повреждений зубов [andreasen-2018] [andersson-2012].

Key figures

• Jens Ove Andreasen
• Lars Andersson

Seminal works

• diangelis-2012
• andersson-2012
• andreasen-2018

Frequently asked questions

Какие зубы чаще всего травмируются при дентальной травме?

Верхние (челюстные) центральные резцы являются наиболее часто травмируемыми зубами из-за их выступающего положения в передней части рта.

Почему вывихнутый (выбитый) зуб считается травмой, требующей немедленного вмешательства?

Клетки периодонтальной связки на поверхности корня теряют жизнеспособность, когда зуб находится вне своей лунки, и их состояние сильно влияет на заживление; именно поэтому рекомендации подчеркивают важность времени и надлежащего хранения. Конкретные действия должны быть направлены стоматологом.