Челюстно-лицевая травма
Челюстно-лицевая травма — это область оральной и челюстно-лицевой хирургии, занимающаяся повреждениями костей и мягких тканей лица и челюстей, включая переломы нижней челюсти и средней зоны лица, травмы зубов и их опорных структур, а также рваные раны и ушибы мягких тканей лица. Поскольку лицо содержит дыхательные пути, глазницы, крупные нервы, а также структуры, отвечающие за жевание и мимику, эти травмы сочетают в себе функциональные, эстетические, а иногда и угрожающие жизни проблемы.
Definition
Челюстно-лицевая травма обозначает физическое повреждение лицевого скелета (нижняя челюсть, верхняя челюсть, скуловая кость, глазница, нос) и покрывающих его мягких тканей, включая зубоальвеолярные структуры, возникающее в результате механического воздействия, такого как нападение, падения, дорожно-транспортные происшествия, занятия спортом и межличностное насилие.
Scope
Этот раздел знакомит читателя с основными категориями травм лица — переломами нижней челюсти, переломами верхней челюсти и средней зоны лица, зубоальвеолярными травмами, повреждениями мягких тканей и их заживлением, а также с методами визуализации и клинической оценки, используемыми для их характеристики. Он рассматривает челюстно-лицевую травму как справочную и образовательную тему, описывая, как травмы классифицируются, оцениваются и изучаются, а не предоставляет инструкции по оперативному или индивидуальному лечению.
Sub-topics
Key concepts
- Анатомия лицевого скелета и контрфорсов
- Переломы нижней челюсти
- Переломы средней зоны лица и переломы Ле Фора
- Зубоальвеолярная травма
- Повреждение мягких тканей и заживление ран
- Оценка состояния дыхательных путей и сопутствующих травм
- Визуализация (КТ и конусно-лучевая КТ)
- Окклюзия как функциональная конечная точка
Mechanisms
Травмы лица возникают, когда механическая энергия превышает устойчивость костей и мягких тканей лица. Лицевой скелет организован в вертикальные и горизонтальные контрфорсы, которые передают жевательную нагрузку; характер травм отражает как направление и величину силы, так и эти структурные линии слабости, что исторически было зафиксировано уровнями Ле Фора для средней зоны лица. Нижняя челюсть, как подвижная кость, несущая нижние зубы, имеет тенденцию ломаться в предсказуемых местах, таких как мыщелок, угол и парасимфиз. Восстановление дотравматической окклюзии зубов является центральной функциональной точкой отсчета при большинстве травм лицевого скелета [boffano-2015].
Clinical relevance
Челюстно-лицевая травма пересекается с неотложной помощью, стоматологией, пластической и реконструктивной хирургией, а также офтальмологией, поскольку травмы лица могут угрожать дыхательным путям, глазам и крупным нервам, а также влиять на внешний вид и способность есть и говорить. Эта статья описывает, как такие травмы классифицируются, визуализируются и изучаются для справочных и образовательных целей; она не является источником диагностических или лечебных инструкций для отдельного пациента.
Epidemiology
Многоцентровые данные, такие как проект European Maxillofacial Trauma (EURMAT), показывают, что нападения, падения и дорожно-транспортные происшествия являются основными причинами переломов лица, с заметным преобладанием мужчин и возрастным распределением, которое варьируется в зависимости от механизма и региона [boffano-2015]. Характер травм меняется со временем в связи с изменениями в законодательстве о безопасности дорожного движения, использовании шлемов и тенденциях межличностного насилия.
Evidence & guidelines
Доказательная база в челюстно-лицевой травматологии варьируется от эпидемиологических когорт и регистров до меньшего числа рандомизированных сравнений стратегий лечения, дополненных консенсусными рекомендациями. Для зубоальвеолярных травм Международная ассоциация стоматологической травматологии (IADT) предоставляет структурированные, периодически обновляемые рекомендации [diangelis-2012], а стандартные учебники кодифицируют классификацию и оценку [andreasen-2018].
History
Систематическое понимание характера переломов лица часто связывают с экспериментами Рене Ле Фора начала XX века на трупах, описывающими предсказуемые линии переломов средней зоны лица, которые до сих пор лежат в основе классификации. Достижения XX века в области жесткой внутренней фиксации, антисептики и поперечной визуализации изменили оценку и изучение травм лица, а исследования в области стоматологической травматологии были объединены в справочных работах, таких как учебник Андреасена [andreasen-2018].
Key figures
- René Le Fort
- Jens Ove Andreasen
Related topics
Seminal works
- boffano-2015
- diangelis-2012
- andreasen-2018
Frequently asked questions
- Что относится к челюстно-лицевой травме?
- Она охватывает повреждения костей лица (нижняя челюсть, верхняя челюсть, скуловая кость, глазница, нос), зубов и их опорной альвеолярной кости, а также мягких тканей лица, обычно в результате тупого или проникающего механического воздействия.
- Почему травма лица рассматривается как нечто большее, чем косметическая проблема?
- Лицо содержит дыхательные пути, глазницы, крупные сенсорные и моторные нервы, а также структуры, необходимые для жевания и речи, поэтому травмы могут иметь функциональные и иногда угрожающие жизни последствия в дополнение к эстетическим.