Адгезия к эмали и травление эмали

Адгезия к эмали — это прикрепление материалов на основе смолы к зубной эмали посредством микромеханического сцепления, создаваемого кислотным травлением. Кондиционирование эмали кислотой — классически фосфорной кислотой — избирательно растворяет призматическую структуру, создавая микропористую поверхность с высокой энергией, в которую может проникать и закрепляться низковязкая смола. Этот метод кислотного травления, предложенный Буонокоре в 1955 году, является основой адгезивной стоматологии.

Definition

Адгезия к эмали — это микромеханическое прикрепление смолы к эмали, достигаемое кислотным травлением, которое избирательно удаляет минералы для создания микропористости поверхности, в которую проникает низковязкая смола и, при полимеризации, образует сцепляющиеся смоляные тяжи.

Scope

Эта тема охватывает принцип кислотного травления, характер травления, образующийся на эмали, смоляные тяжи, которые формируются на протравленной поверхности, и почему адгезия к эмали, как правило, является наиболее надежной и долговечной частью адгезивного интерфейса. Это справочный материал по механизму адгезии, а не протокол процедуры.

Core questions

• Как кислотное травление изменяет поверхность эмали?
• Что такое смоляные тяжи и как они образуются?
• Почему адгезия к эмали обычно прочнее, чем адгезия к дентину?
• Чем отличаются подходы травления-смывания и самопротравливания на эмали?

Key concepts

• Травление фосфорной кислотой
• Эмалевые призмы
• Паттерн травления (Тип I, II, III)
• Смоляные тяжи
• Поверхностная энергия и смачиваемость
• Скошенные края эмали
• Самопротравливание против травления-смывания на эмали

Key theories

Принцип кислотного травления (микромеханической) адгезии

Кислотное кондиционирование избирательно растворяет сердцевины или периферию эмалевых призм, создавая микропористый субстрат с высокой поверхностной энергией, в который смола проникает и полимеризуется в виде сцепляющихся тяжей, что является основой адгезии к эмали.

Mechanisms

Травление эмали фосфорной кислотой (обычно гелем) избирательно растворяет минералы, классически удаляя сердцевины призм (паттерн I типа), периферию призм (паттерн II типа) или менее регулярную смесь (паттерн III типа). Это увеличивает площадь поверхности и поверхностную энергию и снижает краевой угол смачивания, так что низковязкая адгезивная смола смачивает и проникает в микропоры; при светоотверждении смола образует макро- и микротяжи, которые механически сцепляются с кондиционированной эмалью. Поскольку эмаль сильно минерализована и содержит мало воды или коллагена, эта связь сравнительно проста, прочна и долговечна. Самопротравливающие адгезивы используют кислые мономеры для одновременного кондиционирования и праймирования; на эмали они обычно травят мягче, чем отдельная фосфорная кислота, что является одной из причин обсуждения селективного травления эмали в литературе.

Clinical relevance

Надежная адгезия к эмали обеспечивает герметичность фиссур, реставрации цвета зуба и адгезивные края, и, как правило, является наиболее стабильным компонентом адгезивной реставрации. Эта статья объясняет механизм и доказательства; она не является руководством по выбору методики или продукта для конкретного пациента.

Evidence & guidelines

Лабораторные и обзорные данные последовательно показывают, что адгезия к эмали, особенно при использовании подходов травления и смывания фосфорной кислотой, является прочной и долговечной по сравнению с адгезией к дентину; обзоры долговечности адгезии сообщают, что адгезия к эмали со временем деградирует медленнее, чем адгезия к дентину. Относительная эффективность мягких самопротравливающих систем на эмали ниже, что мотивирует обсуждение селективного травления эмали.

History

Отчет Буонокоре 1955 года о том, что предварительная обработка кислотой увеличивает адгезию акрила к эмали, установил метод кислотного травления и считается истоком адгезивной стоматологии. Последующие работы характеризовали паттерны травления эмали и образование смоляных тяжей и распространили травление от герметиков до полного спектра адгезивных реставраций.

Debates

Следует ли избирательно травить эмаль при использовании самопротравливающих адгезивов?

Поскольку мягкие самопротравливающие системы кондиционируют эмаль менее агрессивно, чем фосфорная кислота, многие авторы рекомендуют отдельный этап селективного травления эмали для обеспечения долговечных краев эмали, в то время как другие сопоставляют дополнительный этап с простотой.

Key figures

• Michael Buonocore
• Bart Van Meerbeek
• David Pashley
• Jorge Perdigão

Seminal works

• buonocore-1955
• vanmeerbeek-2003

Frequently asked questions

Почему кислота используется на эмали перед адгезией?

Кислотное травление избирательно растворяет поверхность эмали для создания микропористости и повышения поверхностной энергии, чтобы адгезивная смола могла проникнуть и образовать сцепляющиеся тяжи. Без травления смоле не за что зацепиться, и она плохо связывается.

Почему адгезия к эмали обычно прочнее, чем адгезия к дентину?

Эмаль сильно минерализована и почти не содержит воды и коллагена, поэтому травление создает чистую, стабильную микропористую поверхность. Дентин влажный и богат коллагеном, что делает его связь более чувствительной к технике и более подверженной деградации.