Распространенность и бремя кариеса зубов

Кариес зубов — разрушение зубов, вызванное деминерализацией твердых тканей зуба кислотами, образующимися в результате микробной ферментации пищевых сахаров, — является одним из самых распространенных хронических заболеваний во всем мире. Эта статья обобщает, как измеряются его распространенность и бремя в различных популяциях, и что показывают глобальные оценки, в частности, о нелеченом кариесе.

Definition

Распространенность и бремя кариеса зубов относятся к частоте разрушения зубов на популяционном уровне и количественно выраженной потере здоровья, которую он вызывает, обычно выражаемой как доля затронутых людей, объем нелеченого заболевания и годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности.

Scope

Статья охватывает измерение кариеса на популяционном уровне: как оцениваются распространенность и бремя нелеченого заболевания, глобальная и региональная картина по данным систематических анализов, а также роль стандартизированных систем выявления и диеты в формировании этого бремени. Это справочное резюме по эпидемиологии кариеса, а не клиническое руководство по диагностике или лечению отдельных кариозных поражений.

Core questions

• Насколько распространен кариес зубов и какая его часть остается нелеченой?
• Как количественно оценивается бремя кариеса на популяционном уровне?
• Как бремя кариеса варьируется в зависимости от регионов, возраста и зубного ряда (молочные или постоянные зубы)?
• Какие стандартизированные системы позволяют сопоставимо измерять кариес в различных исследованиях?

Key concepts

• Распространенность кариозного опыта
• Нелеченый кариес
• Кариес молочных и постоянных зубов
• Годы жизни, скорректированные по нетрудоспособности, от кариеса
• Выявление кариеса по ICDAS
• Подход, основанный на общих факторах риска
• Сахар как общий диетический фактор риска

Mechanisms

Кариес развивается, когда частое воздействие на поверхности зубов ферментируемых сахаров позволяет кислотообразующим бактериям биопленки продуцировать кислоту, которая деминерализует эмаль и дентин быстрее, чем слюна может реминерализовать их; устойчивый дисбаланс приводит к образованию кариозной полости. Поскольку сахар является общим фактором, способствующим развитию кариеса и ряда других неинфекционных заболеваний, подход, основанный на общих факторах риска, рассматривает снижение потребления сахара как первичный рычаг, влияющий на бремя кариеса (Sheiham & Watt, 2000). На популяционном уровне измерение зависит от стандартизированных порогов выявления, таких как ICDAS, которые определяют, когда поражение считается (Ismail et al., 2007).

Clinical relevance

Знание того, сколько кариеса существует в популяции и сколько остается нелеченым, помогает стоматологическому общественному здравоохранению описать неудовлетворенную потребность в лечении и отслеживать изменения с течением времени. Эта статья является справочным отчетом об измеренном бремени; она характеризует популяции и не является основой для индивидуальных диагностических или лечебных решений.

Epidemiology

Нелеченый кариес постоянных зубов был определен как самое распространенное заболевание в анализах Глобального бремени болезней, и нелеченый кариес молочных зубов также очень распространен; систематические оценки показывают, что кариес поражает большую долю детей и взрослых во всем мире и что бремя нелеченого заболевания оставалось значительным в последние десятилетия (Kassebaum et al., 2015; Kassebaum et al., 2017; Peres et al., 2019).

Evidence & guidelines

Сопоставимое измерение бремени кариеса основано на стандартизированных критериях выявления; Международная система выявления и оценки кариеса (ICDAS) предоставляет градуированные визуальные критерии, предназначенные для гармонизации регистрации кариеса в различных исследованиях и обследованиях (Ismail et al., 2007).

History

Измерение кариеса развивалось от ранних подсчетов разрушенных и отсутствующих зубов к стандартизированным индексам и, в последнее время, к градуированным системам выявления, таким как ICDAS, и сравнительным глобальным показателям бремени, что позволяет учитывать и сравнивать как кариозные полости, так и поражения на более ранних стадиях в различных популяциях.

Debates

При каком пороге следует учитывать кариес?

Традиционные индексы регистрируют кариес только на стадии кариозной полости, тогда как такие системы, как ICDAS, также учитывают более ранние некариозные поражения; выбранный порог изменяет измеренную распространенность и усложняет сравнение между исследованиями.

Key figures

• Wagner Marcenes
• Nicholas Kassebaum
• Amid Ismail
• Aubrey Sheiham

Seminal works

• kassebaum-2015
• kassebaum-2017
• peres-2019

Frequently asked questions

Действительно ли кариес зубов является одним из самых распространенных заболеваний?

Да. Анализы Глобального бремени болезней неоднократно выявляли нелеченый кариес постоянных зубов как одно из самых распространенных заболеваний во всем мире, поражающее миллиарды людей.

Что означает «нелеченый кариес» в оценках бремени?

Это относится к разрушению, которое не было восстановлено или иным образом устранено; оно отслеживается отдельно, потому что представляет собой неудовлетворенную потребность в лечении, а не общий пожизненный кариозный опыт.